Tuberculosis diseminada simulando cáncer de ovario avanzado
Resumo
La tuberculosis diseminada se asocia principalmente a estados de inmunosupresión; las manifestaciones clínicas son variables llegando a simular enfermedades neoplásicas pudiendo elevar los valores de los marcadores tumorales. Se presenta el caso clínico de una paciente de 30 años de edad sin comorbilidades que un año antes del ingreso inicia con dolor lumbar agregándose dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso. En ecografía se evidencia masas en ambos ovarios y se solicita el marcador tumoral CA – 125 que se encontró elevado, al complementar con tomografía se observa tumoraciones quísticas complejas ováricas, osteólisis en sacro y signos compatibles de carcinomatosis peritoneal diagnosticándole cáncer de ovario avanzado. La biopsia tomada mediante laparotomía exploratoria muestra proceso granulomatoso crónico y el estudio de esputo fue positivo ++/+++ para mycobacterium tuberculosis.
Paciente recibió tratamiento antituberculoso con remisión completa del cuadro y normalización del valor del marcador CA – 125.
Palabras clave: tuberculosis miliar, tuberculosis de los genitales femeninos, cáncer de ovario.
Referências
Surendra K, Mohanb A, Sharmac A. Miliary tuberculosis: A new look at an old foe. Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases. 2016. Sep; ( 3): 13–27. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jctube.2016.03.003.
Ribeiro S, Trabulo D, Cardoso C, Oliveira A, Cremers I. Disseminated Tuberculosis in an Immunocompetent Patient: The Answer is in the Liver. Port J Gastroenterol. 2016. 23(4): 208-213. Doi: 10.1016/j.jpge.2015.10.002
Solari L. Tuberculosis: diversas manifestaciones de una misma enfermedadTuberculosis: differents manifestations of one disease. Rev. Perú. Med. Exp. salud publica. 2009. 26 (3): 405-407. Disponible: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000300022&lng=es&tlng=es.
Kobayashi E, Ueda Y, Matsuzaki S, Yokoyama T, Kimura T, Yoshino K. Biomarkers for Screening, Diagnosis, and Monitoring of Ovarian Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2012 (11). Doi: 10.1158/1055-9965.EPI-12-0646
Rabesalama S, Mandeville K, Raherison R, Rakoto-Ratsimba H. Isolated Ovarian Tuberculosis Mimicking Ovarian Carcinoma: Case Report and Literature Review. Afr J Infect Dis. 2011. 5(1): 7–10. Doi: 10.4314/ajid.v5i1.66508
Martingano D, Cagle-Colon K, Chiaffarano J, Contreras D. Pelvic Tuberculosis Diagnosed during Operative Laparoscopy for Suspected Ovarian Cancer. Case Rep Obstet Gynecol. 2018: 6452721. Doi: https://doi.org/10.1155/2018/6452721.
Patel S, Lahamge K, Desai A, Dave K. Ovarian Carcinoma or Abdominal Tuberculosis?—A Diagnostic Dilemma: Study of Fifteen Cases. J Obstet Gynaecol India. 2012. 62(2): 176–178. Doi: http://doi.org/10.1007/s13224-012-0163-7
Tapia C, Torres C, Reyna D. Tuberculosis peritoneal simulando carcinoma de ovario. Rev. Perú. ginecol. obstet. 2017. 63(1): 103-107. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322017000100015&lng=es&tlng=es.
Fortún J, Dávila P, Méndez R, Martínez A, Norman F. Ca-125: A Useful Marker to Distinguish Pulmonary Tuberculosis from Other Pulmonary Infections. Open Respir Med J. 2009. (3): 123–127. Doi: http://doi.org/10.2174/1874306400903010123
Yilmaz F, Bayramgürler B. Akkaya E. The value of Ca 125 in the evaluation of tuberculosis activity. Respir. Med. 2001. 95(8):666-9. Disponible en: https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(01)91121-7/pdf