Revista Médica de Trujillo https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT <p>La <strong><em>Revista Médica de Trujillo</em></strong>, es una publicación trimestral <strong>patrocinada</strong> por la <em><strong>Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. </strong></em>Puede enviar su manuscrito a nuestro correo electrónico:<a href="mailto:revista_medica@unitru.edu.pe"> revista_medica@unitru.edu.pe</a>. <strong>DOI</strong>: <a href="http://dx.doi.org/10.17268/rmt." target="_blank" rel="noopener">http://dx.doi.org/10.17268/rmt.</a><img src="blob:https://revistas.unitru.edu.pe/40b4e5d1-85be-4ac0-80d3-52ef5768bd19" alt="" /></p> Facultad de Medicina es-ES Revista Médica de Trujillo 2522-6150 Enfermedad hemolítica por incompatibilidad de factor RH D variante tratado con inmunoglobulina humana https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT/article/view/4569 <p>La enfermedad hemolítica del recién nacido puede deberse a enfermedad Rh, incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO y reacciones de aloanticuerpos. En su plan de manejo se incluyen: hidratación enteral o intravenosa, fototerapia, exanguinotransfusión e inmunoglobulina intravenosa. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda la Ig IV para recién nacidos con enfermedad hemolítica debido a incompatibilidad Rh, ABO e incremento de bilirrubina, pudiendo ser una alternativa a la exanguinotransfusión y así ha sido reportado por algunos ensayos clínicos. Se presenta el caso de un recién nacido grupo O Rh D-Variante, con hiperbilirrubinemia a predominio indirecto más anemia hemolítica; quien fue manejado con fototerapia, exanguinotransfusión, Ig IV y transfusión de paquete globular con evolución favorable. El diagnóstico de enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad Rh de subgrupos se confirma al demostrar hemólisis mediada por anticuerpos ya sea mediante una prueba de antiglobulina directa (DAT) o indirecta positiva, por lo que debería ser considerado en recién nacidos con ictericia patológica que no responden al tratamiento convencional, presentando riesgo de hiperbilirrubinemia grave y anemia hemolítica.</p> Víctor Sánchez-Reyna Norma Marín-Córdova Martina Huamán-Rodríguez Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 2022-06-30 2022-06-30 17 2 071 073 10.17268/rmt.2022.v17i2.4569 Estrés prenatal por SARS-CoV-2 como factor de riesgo de la esquizofrenia https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT/article/view/4567 <p>La esquizofrenia es un trastorno mental grave que se caracteriza por delirios y alucinaciones (síntomas positivos), además de abulia, depresión y deterioro cognitivo (síntomas negativos), lo que supone una gran carga socioeconómica requiriendo de un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno. Esta enfermedad es de origen multifactorial, siendo uno de sus posibles factores el estrés prenatal causado por infecciones víricas, que podrían perjudicar el desarrollo neuronal. La investigación tiene como objetivo revisar la información sobre la infección prenatal por SARS-CoV-2 como factor de riesgo en el desarrollo de la esquizofrenia. El adecuado desarrollo del sistema nervioso requiere de un estado anti-inflamatorio del sistema inmunológico materno durante el segundo trimestre de embarazo. En este periodo, los procesos de infección viral, como la Covid-19, actúan como estímulos proinflamatorios que alteran el ambiente molecular e inducen la “Activación inmune materna” (AIM), evento asociado con la alteración funcional de las neuronas dopaminérgicas que genera desequilibrios en la concentración de dopamina. Asimismo, la AIM afecta la actividad fagocítica de las microglías, desencadenando una poda sináptica excesiva; además, induce cambios epigenéticos en las mismas, que sumado a su supervivencia de hasta 20 años, conllevarían al desarrollo a largo plazo de la esquizofrenia.</p> Mariana Lucía Falla-Castillo Ángel Carlos Fabian-Alfaro Sandra Nayelly Estrella-Saavedra Julio Cesar Eslava-Díaz María Nimia Cruz-Briceño Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 2022-06-30 2022-06-30 17 2 062 067 10.17268/rmt.2022.v17i2.4567 Periodontitis y enfermedad cardiovascular: Una actualización https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT/article/view/4568 <p>La periodontitis es una alteración inflamatoria, iniciada por la presencia de una placa bacteriana, que afecta tanto al ligamento periodontal como al hueso que engloba los dientes. Estos malestares engloban enfermedades cardiovasculares, cáncer gastrointestinal y colorrectal, diabetes y a la insulina y alteración de Alzheimer, así como una dolencia del tracto para respirar y hechos adversos del embarazo.</p> <p>En las últimas décadas, varias líneas de evidencia han apoyado la existencia de una relación entre la periodontitis y la salud sistémica. La periodontitis actúa dentro del mismo modelo inflamatorio crónico observado en la enfermedad cardiovascular, ahora es evidente que los trastornos cardíacos empeoran con la periodontitis, tanto experimentalmente como en humanos. Por todas estas razones, es muy plausible que la prevención de la alteración de la lámina periodontal tenga un impacto en la progresión de las alteraciones cardiovasculares. En esta revisión, hemos brindado un relato actualizado sobre el conocimiento actualizado de la periodontitis y enfermedad cardiovascular.</p> Britto Ebert Falcón-Guerrero Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 2022-06-30 2022-06-30 17 2 068 070 10.17268/rmt.2022.v17i2.4568 Prescripción de corticoides en pacientes COVID-19 en 2 hospitales de Trujillo https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT/article/view/4565 <p><strong>Objetivo:</strong> Identificar la tendencia de prescripción de corticoides en dos hospitales. <strong>Métodos:</strong> Observacional, se recolectó datos sobre la prescripción de corticoides en la consulta externa, emergencia y hospitalización. Se pareó la curva de casos de covid-19 con el porcentaje mensual de prescripciones, se determinó la proporción de prescripción de corticoides según su forma de presentación, además el porcentaje de prescripciones según cantidad por paciente. <strong>Resultados:</strong> De abril 2020 a marzo 2021 se registraron 36194 casos de covid en el hospital Florencia de Mora, registrándose una prescripción de 7163 corticoides (75.64%); el 65.8% de las prescripciones se hicieron entre mayo y julio.&nbsp; En el hospital Virgen de la Puerta, de abril a diciembre 2020 se registraron de 736 pacientes con covid-19; de éstos 244 recibieron uno o más corticoides, con un total de 338 prescripciones; el 80% de las prescripciones se hicieron entre mayo y julio. <strong>Conclusión:</strong> La prescripción de corticoides se incrementó durante la pandemia sobre todo durante los meses de junio y julio 2020&nbsp; y con mayor uso de dexametasona.</p> Cecilia Ivonne Meza-Lázaro Luis Arturo Camacho-Saavedra Camacho-Saavedra Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 2022-06-30 2022-06-30 17 2 052 055 10.17268/rmt.2022.v17i2.4565 Eficacia de la prueba de amplificación genética por reacción en cadena de polimerasa y del cultivo de Mycobacterium tuberculosis, en muestras obtenidas por biopsia pleural con aguja, en pacientes con derrame pleural https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT/article/view/4566 <p><strong>Objetivo:</strong> comparar la eficacia de la prueba de ampliación genética por reacción en cadena de Polimerasa (PCR) y del cultivo para <em>M. tuberculosis </em>(Cultivo BK) en muestras de pleura parietal obtenidas por biopsia con aguja, en el diagnóstico de tuberculosis pleural. <strong>Métodos:</strong> se estudiaron 39 pacientes con derrame pleural exudativo linfocítico o mononuclear. A cada uno de ellos se le practicó una biopsia pleural con aguja de Abrams o de Cope y en las muestras obtenidas se realizó el estudio histopatológico, el cultivo para M tuberculosis y la PCR. Adicionalmente se realizaron otras pruebas diagnósticas y el seguimiento para determinar la respuesta al tratamiento y establecer el diagnóstico final, en base a criterios previamente establecidos. <strong>Resultados:</strong> Veinticinco pacientes cumplieron con los criterios. En veinte pacientes se diagnosticó Tuberculosis y en cuatro Cáncer. En un paciente se diagnosticó pleuritis crónica asociada a otro proceso. Para la prueba PCR la Sensibilidad fue 85%, la Especificidad 20%, el valor predictivo de la prueba positiva (VPP) fue 81%, el valor predictivo de la prueba negativa (VPN ) de 25% y la eficacia fue del 72%. Para el cultivo de M. tuberculosis la sensibilidad fue 45%, la especificidad, 100%; el VPP, 100%; el VPN&nbsp; fue 31.25% y la eficacia del 56%. <strong>Conclusión:</strong> La prueba de PCR es más eficaz que el cultivo BK, pero con una baja especificidad, algo inusual que dependería de la contaminación de la muestra.</p> Oscar Neri Alquízar-Horna Luis Alberto Concepción-Urteaga Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 2022-06-30 2022-06-30 17 2 056 061 10.17268/rmt.2022.v17i2.4566 La educación médica durante la pandemia del Covid-19 y la vuelta a la presencialidad https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT/article/view/4563 Juan Jorge Huamán-Saavedra Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 2022-06-30 2022-06-30 17 2 048 049 10.17268/rmt.2022.v17i2.4563 Un médico prócer de la independencia del Perú: Homenaje a Nicolás Alcázar https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT/article/view/4570 <p>Se presenta la historia de Nicolás Alcázar, un médico prócer de la independencia del Perú; se considera la importancia de sus actos heroicos, pues pese a lo controversial que, para algunos autores, resultan las figuras independentistas de la época, se reconoce que dichos actos se basan en principios éticos y morales que deben ser defendidos por los médicos también en la actualidad.</p> Aldo Alberto Palacios-Paz Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 2022-06-30 2022-06-30 17 2 074 075 10.17268/rmt.2022.v17i2.4570 Retorno seguro a clases: Vacunación y otras maneras preventivas contra la COVID – 19 https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/RMT/article/view/4564 Kevin Minchola-Castañeda Renzzo Mozo-Marquina Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 2022-06-30 2022-06-30 17 2 050 051 10.17268/rmt.2022.v17i2.4564