Tuberculosis intestinal en un paciente pediátrico: a propósito de un caso
Resumen
La tuberculosis intestinal es una presentación poco común de tuberculosis extrapulmonar y de difícil diagnóstico, sobretodo en niños, debido a que sus manifestaciones clínicas se asemejan a otras enfermedades como carcinoma abdominal agudo, colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn; siendo este último el principal diagnóstico diferencial de la tuberculosis intestinal, por lo que existen retrasos en su identificación y en el inicio del tratamiento oportuno, conduciendo a una morbilidad y mortalidad significativas.
Se reporta el caso de una paciente de 2 años, con un cuadro inicial de vómitos, diarrea, edemas en miembros inferiores, somnolencia y examen físico no concluyente, cuyo abordaje inicial fue de una infección en tracto gastrointestinal. Al no observar mejoría en la paciente, se necesitó de exámenes de laboratorio como PCR (polymerase chain reaction) y biopsia intestinal, los cuales fueron clave para el diagnóstico correcto, mejor tratamiento y evolución favorable del paciente.
Palabras clave: Preescolar, Tuberculosis, Tuberculosis Gastrointestinal, Mycobacterium tuberculosis.Citas
Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2017. Disponible en: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ Acceso
Dodd PJ, Yuen CM, Sismanidis C, et al. The global burden of tuberculosis mortality in children: a mathematical modelling study. Lancet Glob Health 2017; 5:e898.
Kilborn T, Wieselthaler N, Nondela B, Cox S. Abdominal tuberculosis in children-imaging and intervention. J Pediatr Infect Dis 2017;12:89–98
Usta M, Urganci N, Dalgic N, Uslu Kızılkan N, Kurtaraner T, et al. Clinical Presentation in a Series of Eight Children with Abdominal Tuberculosis: Experience of a Single-Center in Turkey, Iran J Pediatr. 2017;27(6):e9766
Mandal N, Anand PK, Gautam S, Das S, Hussain T. Diagnosis and treatment of pediatric tuberculosis: an insight review. Crit Rev Microbiol. 2017;43:466---80.
Ibarra F, Ibarra G. Tuberculosis intestinal simulando cáncer de colon: reporte de caso y revisión. Rev Cient Cienc Méd.2016;19(1):52-59.
Villagrana-Zesati JR, Cepeda-Silva A, Araiza-Illán MA, Sosa-González I, Galván-Contreras R. Tuberculosis intestinal perforada y embarazo. Ginecol Obstet Mex. 2017;85(8):555-560.
Kentley J, Ooi J, Potter J, Tiberi S, O'Shaughnessy T, Langmead L et al. Intestinal tuberculosis: a diagnostic challenge. Tropical Medicine & International Health. 2017;22(8):994-999.
Rodrigo V. Complicated Gastrointestinal Tuberculosis in Children: Case Report. Gastroenterology & Hepatology: Open Access. 2017;8(3).
Gómez M, Viveros D, Cañón D. Tuberculosis intestinal: reporte de caso y revisión de la literatura. Infect. 2012;16(3):178-179.
Reto L, Pichilingue C, Pichilingue O, Dolores K. Tuberculosis abdominal en niños y adolescentes. Un desafío diagnóstico. Rev Gastroenterol Peru. 2015;35(4): 318-22
Chakinala R, Farkas Z, Barbash B, Haq K, Solanki S, Khan M et al. Gastrointestinal Tuberculosis Presenting as Malnutrition and Distal Colonic Bowel Obstruction. Case Reports in Gastrointestinal Medicine. 2018;2018:1-3.
Ridaura-Sanz C, López-Corella E, Lopez-Ridaura R. Intestinal/Peritoneal Tuberculosis in Children: An Analysis of Autopsy Cases. Tuberculosis Research and Treatment. 2012;2012:1-6.
Arévalo C, Rosales J, Lozano D, Zurita N, Borráez Segura B. Tuberculosis abdominal: patología infrecuente en un paciente joven. Reporte de un caso. Revista Chilena de Cirugía. 2017.
Dones P, Di Gangi M, Failla M, Genova S, Giannitto C, Corsello G et al. Intestinal tuberculosis in a child living in a country with a low incidence of tuberculosis: a case report. BMC Research Notes. 2014;7(1):762.
Makharia GK, Srivastava S, Das P, Goswami P, Singh U, Tripathi M, et al. Clinical, endoscopic, and histological differentiations between Crohn’s disease and intestinal tuberculosis. Am J Gastroenterol. 2010;105:642-51.
Gan H, Ouyang Q, Bu H, Li S, Chen D, Li G, et al. Value of polymerase chain reaction assay in diagnosis of intestinal tuberculosis and differentiation from Crohn’s disease. Chin Med J (Engl). 1995;108:215-20.
Goldani L, Spessatto C, Nunes D, Oliveira J, Takamatu E, Cerski C et al. Management of Severe Gastrointestinal Tuberculosis with Injectable Antituberculous Drugs. Tropical Medicine and Health. 2015;43(3):191-194.
