Impacto de la Cintura Hipertrigliceridémica en el Riesgo coronario
Resumen
Introducción: La cintura hipertrigliceridémica (CHTG) es un indicador metabólico del riesgo coronario asociado a la obesidad visceral. Se determinó la relación entre esta variable y el riesgo coronario en la población en general.
Métodos y Resultados: Se estudió un total de 545 pacientes, se determinó el riesgo coronario de forma cuantitativa: 11,50 para varones y 10,46 para mujeres; y en forma cualitativa (categorías de riesgo): 61% riesgo bajo, 10,24% moderado, 12,48% moderadamente elevado, 10,64% riesgo elevado y muy elevado 0,18%. Al comparar los pacientes con riesgo coronario no bajo y los demás pacientes, según la presencia de CHTG (3 definiciones) se obtuvo: según el National Cholesterol Education Program una OR de 1.95 (IC 95%: 1.17-3.24), según la Federación internacional de Diabetes una OR de 2,08 (IC 95%: 1.427-3.035) y según Gómez una OR de 2,01 (IC 95%: 1.361-2.976); todos con p<0,001. Cuando se aplicó la regresión logística a los componentes de CHTG por separado y el riesgo coronario se obtuvo para la cintura: 0.088 en hombres y - 0.035 en mujeres (p no significativa); para los triglicéridos: -0.074 para varones y -0.016 para mujeres (p no significativa). Además se encontró que por cada incremento de un centímetro en la cintura el riesgo se incrementa en 0,11 veces su valor previo.
Conclusiones: La CHTG duplica la posibilidad de tener una categoría de riesgo alto en relación a los que no lo tienen, independientemente de su definición. La asociación de cintura y triglicéridos esta significativamente asociada a mayor riesgo coronario a diferencia de su predicción por separado.
Sindrome X metabólico; Cintura hipertrigliceridémica; enfermedad coronaria.Citas
Grundy S, Pasternak R, Greenland P, Smith S, Fuster V. Assessment of Cardiovascular Risk by Use of Multiple-Risk-Factor Assessment Equations : A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circulation [Internet]. 1999 Sep 28 [cited 2014 Feb 11];100(13):1481–92. Available from: http://circ.ahajournals.org/cgi/doi/10.1161/01.CIR.100.13.1481
Grundy SM, Pasternak R, Smith S, Fuster V. AHA / ACC Scientific Statement Assessment of Cardiovascular Risk by Use of Multiple-Risk-Factor Assessment Equations Association and the American College of Cardiology. Circulation. 1999;1097(99):1348–59.
Expert Panel on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report ( NCEP ) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults ( Adult Treatment Panel III ). JAMA. 2001;285(19):2486–97.
Huamán J, Alvarez M, Ríos A. Factores y categorías de riesgo coronario y logro de la meta de LDL-colesterol según edad y género en pacientes con y sin síndrome metabólico en Trujillo. Rev Med Hered [Internet]. 2012;23(3):172 – 182. Available from: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v23n3/v23n3ao5.pdf
Galarreta C, Donet J, Huamán J. Síndrome metabólico en la población adulta de Trujillo de acuerdo a diferentes definiciones. Acta Med Per. 2009;26(4):217–25.
Alberti KGMM, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato K a, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International . Circulation [Internet]. 2009 Oct 20 [cited 2014 Jan 21];120(16):1640–5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19805654
Gomez-Huelgas R, Bernal-López MR, Villalobos A, Mancera-Romero J, Baca-Osorio a J, Jansen S, et al. Hypertriglyceridemic waist: an alternative to the metabolic syndrome? Results of the IMAP Study (multidisciplinary intervention in primary care). Int J Obes [Internet]. 2011 Feb [cited 2014 Feb 11];35:292–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20548300
Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D’Agostino RB, Gibbons R, et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation [Internet]. 2013 Nov [cited 2013 Nov 29];01.cir.0000437741.48606.98. Available from: http://circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437741.48606.98
Castilllo K, Huamán J, Rios A. Frecuencia de la cintura hipertrigliceridémica según edad, género, factores asociados y su concordancia con el síndrome metabólico en adultos de Trujillo. APOA. Trujillo; 2009. p. 1.
Zainuddin LRM, Isa N, Muda WMW, Mohamed HJ. The prevalence of metabolic syndrome according to various definitions and hypertriglyceridemic-waist in malaysian adults. Int J Prev Med [Internet]. 2011 Oct;2(4):229–37. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3237265&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
Luengo Pérez LM, Urbano Gálvez JM, Pérez Miranda M. Validación de índices antropométricos alternativos como marcadores del riesgo cardiovascular. Endocrinol y Nutr [Internet]. 2009 Nov [cited 2013 Dec 2];56(9):439–46. Available from: http://zl.elsevier.es/es/revista/endocrinologia-nutricion-
/validacion-indices-antropometricos-alternativos-como-marcadores-riesgo-13145799-originales-2009
National High Blood Pressure Education Program. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. 1st ed. Bethesda: National Heart, Lung, and Blood Institute; 2004.
Daniel W, Cross C. Biostatistics: a foundation for analysis in the health sciences. 10th ed. New York: Jhon Willey & sons.; 2012.
Asamblea médica mundial. Declaration de Helsinki - Principios éticos para la investigación con seres humanos [Internet]. 2013 [cited 2014 Jan 5]. Available from: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/
Li Z, Deng ML, Tseng C-H, Heber D. Hypertriglyceridemia is a practical biomarker of metabolic syndrome in individuals with abdominal obesity. Metab Syndr Relat Disord [Internet]. 2013 Apr [cited 2014 Feb 21];11(2):87–91. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23259588
Ruiz C, Segura L, Agusti R. Riesgo Cardiovascular según el Score de Framingham en poblaciones del Perú. 1st ed. Sanofi, editor. Lima; 2013.
Reis JP, Loria CM, Lewis CE, Powell-Wiley TM, Wei GS, Carr JJ, et al. Association between duration of overall and abdominal obesity beginning in young adulthood and coronary artery calcification in middle age. JAMA [Internet]. 2013 Jul 17 [cited 2014 Jan 27];310(3):280–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23860986
Lemieux I, Pascot a., Couillard C, Lamarche B, Tchernof a., Almeras N, et al. Hypertriglyceridemic Waist : A Marker of the Atherogenic Metabolic Triad (Hyperinsulinemia; Hyperapolipoprotein B; Small, Dense LDL) in Men? Circulation [Internet]. 2000 Jul 11 [cited 2014 Mar 8];102(2):179–84. Available from: http://circ.ahajournals.org/cgi/doi/10.1161/01.CIR.102.2.179
Zainuddin LRM, Isa N, Muda WMW, Mohamed HJ. The prevalence of metabolic syndrome according to various definitions and hypertriglyceridemic-waist in malaysian adults. Int J Prev Med [Internet]. 2011 Oct;2(4):229–37. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3237265&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
He S, Zheng Y, Shu Y, He J, Wang Y, Chen X. Hypertriglyceridemic waist might be an alternative to metabolic syndrome for predicting future diabetes mellitus. PLoS One [Internet]. 2013 Jan [cited 2014 Feb 18];8(9):e73292. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3764171&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
Gonzáles-Chávez A, Amancio-Chassin O, Islas-Andrade S, Revilla-Monsalve C, Hernandez M, Lara-Esqueda A, et al. Factores de riesgo cardiovascular asociados a obesidad abdominal en adultos aparentemente sanos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2008;46(3):273–9.
Fanghänel G, Sánchez-Reyes L, Félix-García L, Violante-Ortiz R, Campos-Franco E, Alcocer LA. Impacto de la disminución del perímetro de la cintura en el riesgo cardiovascular de pacientes obesos sujetos a tratamiento. Cir cir. 2011;79:175–81.
Kahn HS, Valdez R. Metabolic risks identified by the combination of enlarged waist and elevated triacylglycerol concentration. Am J Clin Nutr. 2003;78:928–34.
Do R, Willer CJ, Schmidt EM, Sengupta S, Gao C, Peloso GM, et al. Common variants associated with plasma triglycerides and risk for coronary artery disease. Nat Genet [Internet]. 2013 Nov [cited 2014 Jan 28];45(11):1345–52. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24097064
Sandra Pérez, Georgia Díaz-Perera. Punto de corte de la circunferencia de la cintura para el diagnóstico del Síndrome metabólico [Internet]. [cited 2014 Jan 10]. Available from: http://bvs.sld.cu/revistas/rhab/vol_11_2_12/rhcm09212.htm
Yu D, Huang J, Hu D, Chen J, Cao J, Li J. Is an appropriate cutoff of hypertriglyceridemic waist,designated for type 2 diabetes among Chinese adults? Clin Nutr [Internet]. Elsevier Ltd; 2010 Apr [cited 2014 Feb 21];29(2):192–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20153095
Martínez-Hervás S, Romero P, Ferri J, Pedro T, Real JT, Priego A, et al. Perímetro de cintura y factores de riesgo cardiovascular. Rev Española Obes. 2008;6(2):25–9
