Impacto de la bacteriemia relacionada con catéter causada por estafilococo coagulasa negativo en pacientes críticos inmunocompetentes
Resumen
Introducción: en la actualidad todavía existe discrepancia sobre el impacto ocasionado por las bacteriemias relacionadas con catéter (BRC) causadas estafilococo coagulasa negativo (ECN) en enfermos inmunocompetentes. Objetivo: Determinar el impacto de la BRC causada por ECN.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de pacientes ingresados en una UCI polivalente, durante el periodo de enero de 2001 hasta diciembre de 2010. Se dividió en dos grupos. Un grupo formado por pacientes que presentaron BRC causada por ECN y otro grupo que no presentó esta infección. Resultados: Se estudiaron un total de 191 enfermos, con medias de edad e índice de APACHE II de 55.8+/-17 y 15 +/-7, respectivamente. El primer grupo (con BCR por ECN) lo integraron 47 pacientes; mientras que el segundo grupo fueron 144. La mortalidad hospitalaria del grupo del primer grupo (30%) no fue estadísticamente diferente a la mortalidad de los pacientes del segundo grupo ( 26%). La estancia media en UCI del primer grupo fue de 31.4 días y la del segundo grupo fue de 15.7 (p < 0.001); asimismo, la estancia hospitalaria del primer grupo fue de 65 días, mientras el segundo grupo tuvo una estancia hospitalaria de 32 días (p < 0.001).
Conclusión: nuestro estudio demuestra que los pacientes que presentan BRC causada por ECN tiene una estancia en UCI y hospitalaria más prolongadas. La presentación de una BRC por ECN no aumenta la mortalidad. Palabras clave: Bacteriemia relacionada con catéter, estafilococo coagulasa negative ASDa
Citas
Safdar N, Mermel LA, Maki DG. The epidemiology of catheter-related infection in the critically ill. In: O’Grady N, Pittet D, eds. Catheterrelated infections in the critically ill. New York, NY: Kluwer, 2004:1–23.
Alvarez-Lerma F, Palomar M, Olaechea P, Otal JJ, Insausti J,Cerda E. Estudio Nacional de Vigilancia de Infeccion Nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos. Informe evolutivo de los años 2005. Med Intensiva. 2007; 31:6—17.
Mermel LA, Farr BM, Sherertz RJ, Raad II, O'Grady N, Harris JS, craven DE. Guidelines for the Management of Intravascular Catheter–Related Infections Clinical Infectious Diseases 2001; 32:1249–72.
Mermel LA, Allon M, Bouza E,. Crave DE, Flynn P, O'Grady NP. Raad II, et al. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2009; 49:1–45.
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JP. APACHE II : a Severity of Disease Classification System. CCM 1985; 13: 818-29.
Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am J Infect Control. 1988;16:128—40.
Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996; 22(7):707–710.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M,et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23; 315(8): 801–810.
Arméstar F, Almirall J, Módol JM, Giménez M, Roca J, Sauca G, et al. Factores pronósticos de la neumonía neumocócica grave. Rev Med Trujillo 2017;12:3-9.
Ziebuhr W, Hennig S, Eckart M, Kränzler H, Batzilla C, Kozitskaya S. Nosocomial infections by Staphilococcus epidermidis: how a commensal bacterium turns a pathogen. Int J Antimicrob Agents 2006; Suppl 1: S14-20.
Olaechea PM, Álvarez-Lerma F, Palomar M, Insausti J, López-Pueyo MJ, Martínez-Pellús A y Cantón ML. Impacto de la bacteriemia primaria y relacionada con catéter intravascular causada por Staphylococcus coagulasa negativo en pacientes críticos. Med Intensiva. 2011; 35: 217-225.
Weinstein R, Pronovost PJ, Cardo DM, Goeschel CA, Berenholtz SM, Saint S, et al. A Research Framework for Reducing Preventable Patient Harm. Clin Infect Dis. 2011; 52: 507–13.
Pronovost PJ. Ensuring That Guidelines Help Reduce Patient Harm. J Oncol Pract. 2013; 9: e172–e173
