Factores de riesgo asociados a enterocolitis necrotizante en recién nacidos muy prematuros, Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2013-2018

Autores/as

  • Victor Andres Sánchez-Reyna Hospital Víctor Lazarte Echegaray Universidad Nacional de Trujillo - Facultad de Medicina
  • Luz Herlinda Cisneros-Infantas Hospital Belén de Trujillo Universidad Particular Antenor Orrego

Resumen

Introducción: La enterocolitis necrotizante es la emergencia abdominal quirúrgica más frecuente en los recién nacidos prematuros, con una tasa de mortalidad elevada. Existen factores asociados a ésta, como el uso de surfactante pulmonar, edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto, administración de Citrato de Cafeína y presión positiva continua entre otros.

Objetivos: Determinar los factores asociados a enterocolitis necrotizante en neonatos muy prematuros del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los años 2013-2018.

Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles. Se revisaron 225 historias clínicas de neonatos bajo criterios de selección. En el análisis se utilizó regresión logística.

Resultados: Los que tuvieron enterocolitis necrotizante (ENC) tuvieron de edad 29 semanas con RI:28-32 y peso al nacer de 1524 con RI: 1205-1996. El 21.14%(n=26) de los que se usó el Surfactante Pulmonar tuvo ECN, y de la misma forma el 32.95%(n=57) y 33.51% (n=64) de los que tuvieron uso de Citrato de Cafeína y CPAP. Los que tuvieron parto por cesárea y por vía vaginal, el 32.97%(n=61) y 37.5% (n=15) tuvieron ECN. En el análisis bivariado, el Uso de surfactante fue significativo (ORc: 0.43, IC:0.29-0.64 y p=0.0001.

Conclusiones: De forma independiente, el uso de surfactante pulmonar fue el único factor asociado a ENC, siendo éste un factor protector.

Palabras clave: Surfactante, Enterocolitis, prematuros.

DOI: http://dx.doi.org/10.17268/rmt.2020.v15i04.07

Biografía del autor/a

Victor Andres Sánchez-Reyna, Hospital Víctor Lazarte Echegaray Universidad Nacional de Trujillo - Facultad de Medicina

Médico Pediatra Neonatólogo,

Magister en medicina con mención en Pediatría del Hospital Víctor Lazarte Echegaray,

Docente del Departamento Académico de Pediatría Universidad Nacional de Trujillo

Luz Herlinda Cisneros-Infantas, Hospital Belén de Trujillo Universidad Particular Antenor Orrego

Médico Pediatra Neonatólogo,

Dr. En Educación, Hospital Belén de Trujillo, Docente Universidad Particular Antenor Orrego

Citas

World Health Organization, March of dimes, Save the children and the partnership for maternal, newborn and child health. Born too soon: the global action report on preterm birth. Publicación de World Health Organization. 2012. Extraído el 20 de Febrero del 2016 de: http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf

Organización Mundial de la Salud. Nacimientos prematuros. OMS: Nota descriptiva. 2015. Extraído el 22 de Febrero del 2016 de: http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf

American Academy of Pediatrics. Comitte on fetus and newborn: Levels of neonatal care. Pediatrics. 2004; 114: 1341-7

Eichenwald, E., Stark, A. Management and outcomes of very low birth weight. N Engl JMed. 2008; 358: 1700-11.

Rellan, S., García, C., y Aragón, M. El recién nacido prematuro. En: Protocolos diagnósticos terapeúticos de la AEP: Neonatología. Asociación Española de Pediatría. 2008: 68 – 70. Extraído el 24 de Febrero del 2016 de: www.aeped.es/protocolos/

Castillo F, Fernández E, Gutiérrez A, Moreno J, Bustos G, Gresa M. Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido III. Surfactante y óxido nítrico. An Pediatr (Barc). 2015;83(5):354.

Goldsmith, Jay, Karotkin, Edgar: Ventilación Asistida Neonatal, Terapia con surfactante exógeno para condiciones diferentes de la membrana hialina,2006, 4ª edición, Pennsylvania, Saunders company, (pp 499).

M.C. Kent Gladys-Novelo, et.al Uso de surfactante exógeno en el síndrome de aspiración de meconio severo. Rev Sanid Milit Mex 2006; 60(1) Ene.-Feb: 28- 35 online: http://new.medigraphic.com

Dargaville, Peter, Mills, John F. etal Therapeutic Lung Lavage in the Piglet Model of Meconium Aspiration Syndrome Am. J. Respir. Crit.Care Med., Aug 2003; 168:456-463.

Neu J, Walker A. Necrotizing enterocolitis. N Engl J Med. 2011; 364: 255-264.

Coggins S, Wynn J, Weitkamp J. Infectious causes of necrotizing enterocolitis. Clin Perinatol. 2015; 42(1): 133–15

Gasque J. Revisión y actualización de enterocolitis necrosante. Rev Mex Pediatr 2015; 82(5); 175-185

Pamm M, Cope J, Tarr P, Warner B, Morrow A, Mai V, Etal. Intestinal dysbiosis in preterm infants preceding necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis. PUBMED. 2017.5(31):3-15

Soll R, Özek E. Prophylactic animal derived surfactant extract for preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 1997, Issue 4. Art. No.: CD000511. DOI: 10.1002/14651858.CD000511.

Canpolat F, Yurdakök M, Ersin S. Effects of Enterally Administered Surfactant in a Rat Model of Necrotizing Enterocolitis. Neonatology. 2012;102(1):53-58.

Seger N, Soll R. Animal derived surfactant extract for treatment of respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD007836. DOI: 10.1002/14651858.CD007836.

Bahadue FL, Soll R. Early versus delayed selective surfactant treatment for neonatal respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11. Art. No.: CD001456. DOI: 10.1002/14651858.CD001456.pub2.

Quintanilla H, Liu Y, Fatheree N, Atkins C, Hashmi S, Floros J et al. Oral Administration of Surfactant Protein-A Reduces Pathology in an Experimental Model of Necrotizing Enterocolitis. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2015;60(5):613-620.

Boo NY, Cheah I. Risk factors associated with necrotising enterocolitis in very low birth weight infants in Malaysian neonatal intensive care units. Singapore Med J 2012; 53(12).

Jiménez J, Castellanos K. Surfactante pulmonar en el síndrome de dificultad respiratoria. Rev Mex Pediatr 2009; 76(5):pp 231-236

Demestre X, Raspall F. Enterocolitis necrosante. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. Barcelona: Asociación Española de Pediatría; 2018. p. 405-410.

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Guía de Práctica Clínica: Recién nacido prematuro. Quito: Ministerio de Salud Pública del Ecuador; 2015.

Lobelo García R.A., “Ventilación mecánica no invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos” (versión electrónica en formato PDF), Universitas médica 2002, 43 (1): 36-40. Consultado el 26 de diciembre de 2015.

Muiños SC, Briceño VS, González GC, Medrano EY, Carrocera LF, Martínez PIB, et al. Citrato de cafeína: ¿por qué usarlo en los recién nacidos? Perinatol Reprod Humana [Internet]. julio de 2015 [citado 15 de febrero de 2019];29(3):106-12. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0187533715000357

Colegio Médico del Perú. Código de Ética y Deontología. Lima, 2007.

Estrany XC, Ruiz ME, Solsona JO, Terrén CA, Aloy JF, Calderon EM, et al. Factores de riesgo y pronósticos en la enterocolitis necrotizante. An Esp Pediatr. 1996;45:398-402

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Publicado

2020-12-28

Número

Sección

ARTÍCULO ORIGINAL