Factores de riesgo asociados a enterocolitis necrotizante en recién nacidos muy prematuros, Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2013-2018
Resumen
Introducción: La enterocolitis necrotizante es la emergencia abdominal quirúrgica más frecuente en los recién nacidos prematuros, con una tasa de mortalidad elevada. Existen factores asociados a ésta, como el uso de surfactante pulmonar, edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto, administración de Citrato de Cafeína y presión positiva continua entre otros.
Objetivos: Determinar los factores asociados a enterocolitis necrotizante en neonatos muy prematuros del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los años 2013-2018.
Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles. Se revisaron 225 historias clínicas de neonatos bajo criterios de selección. En el análisis se utilizó regresión logística.
Resultados: Los que tuvieron enterocolitis necrotizante (ENC) tuvieron de edad 29 semanas con RI:28-32 y peso al nacer de 1524 con RI: 1205-1996. El 21.14%(n=26) de los que se usó el Surfactante Pulmonar tuvo ECN, y de la misma forma el 32.95%(n=57) y 33.51% (n=64) de los que tuvieron uso de Citrato de Cafeína y CPAP. Los que tuvieron parto por cesárea y por vía vaginal, el 32.97%(n=61) y 37.5% (n=15) tuvieron ECN. En el análisis bivariado, el Uso de surfactante fue significativo (ORc: 0.43, IC:0.29-0.64 y p=0.0001.
Conclusiones: De forma independiente, el uso de surfactante pulmonar fue el único factor asociado a ENC, siendo éste un factor protector.
Palabras clave: Surfactante, Enterocolitis, prematuros.Citas
World Health Organization, March of dimes, Save the children and the partnership for maternal, newborn and child health. Born too soon: the global action report on preterm birth. Publicación de World Health Organization. 2012. Extraído el 20 de Febrero del 2016 de: http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf
Organización Mundial de la Salud. Nacimientos prematuros. OMS: Nota descriptiva. 2015. Extraído el 22 de Febrero del 2016 de: http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf
American Academy of Pediatrics. Comitte on fetus and newborn: Levels of neonatal care. Pediatrics. 2004; 114: 1341-7
Eichenwald, E., Stark, A. Management and outcomes of very low birth weight. N Engl JMed. 2008; 358: 1700-11.
Rellan, S., García, C., y Aragón, M. El recién nacido prematuro. En: Protocolos diagnósticos terapeúticos de la AEP: Neonatología. Asociación Española de Pediatría. 2008: 68 – 70. Extraído el 24 de Febrero del 2016 de: www.aeped.es/protocolos/
Castillo F, Fernández E, Gutiérrez A, Moreno J, Bustos G, Gresa M. Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido III. Surfactante y óxido nítrico. An Pediatr (Barc). 2015;83(5):354.
Goldsmith, Jay, Karotkin, Edgar: Ventilación Asistida Neonatal, Terapia con surfactante exógeno para condiciones diferentes de la membrana hialina,2006, 4ª edición, Pennsylvania, Saunders company, (pp 499).
M.C. Kent Gladys-Novelo, et.al Uso de surfactante exógeno en el síndrome de aspiración de meconio severo. Rev Sanid Milit Mex 2006; 60(1) Ene.-Feb: 28- 35 online: http://new.medigraphic.com
Dargaville, Peter, Mills, John F. etal Therapeutic Lung Lavage in the Piglet Model of Meconium Aspiration Syndrome Am. J. Respir. Crit.Care Med., Aug 2003; 168:456-463.
Neu J, Walker A. Necrotizing enterocolitis. N Engl J Med. 2011; 364: 255-264.
Coggins S, Wynn J, Weitkamp J. Infectious causes of necrotizing enterocolitis. Clin Perinatol. 2015; 42(1): 133–15
Gasque J. Revisión y actualización de enterocolitis necrosante. Rev Mex Pediatr 2015; 82(5); 175-185
Pamm M, Cope J, Tarr P, Warner B, Morrow A, Mai V, Etal. Intestinal dysbiosis in preterm infants preceding necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis. PUBMED. 2017.5(31):3-15
Soll R, Özek E. Prophylactic animal derived surfactant extract for preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 1997, Issue 4. Art. No.: CD000511. DOI: 10.1002/14651858.CD000511.
Canpolat F, Yurdakök M, Ersin S. Effects of Enterally Administered Surfactant in a Rat Model of Necrotizing Enterocolitis. Neonatology. 2012;102(1):53-58.
Seger N, Soll R. Animal derived surfactant extract for treatment of respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD007836. DOI: 10.1002/14651858.CD007836.
Bahadue FL, Soll R. Early versus delayed selective surfactant treatment for neonatal respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11. Art. No.: CD001456. DOI: 10.1002/14651858.CD001456.pub2.
Quintanilla H, Liu Y, Fatheree N, Atkins C, Hashmi S, Floros J et al. Oral Administration of Surfactant Protein-A Reduces Pathology in an Experimental Model of Necrotizing Enterocolitis. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2015;60(5):613-620.
Boo NY, Cheah I. Risk factors associated with necrotising enterocolitis in very low birth weight infants in Malaysian neonatal intensive care units. Singapore Med J 2012; 53(12).
Jiménez J, Castellanos K. Surfactante pulmonar en el síndrome de dificultad respiratoria. Rev Mex Pediatr 2009; 76(5):pp 231-236
Demestre X, Raspall F. Enterocolitis necrosante. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. Barcelona: Asociación Española de Pediatría; 2018. p. 405-410.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Guía de Práctica Clínica: Recién nacido prematuro. Quito: Ministerio de Salud Pública del Ecuador; 2015.
Lobelo García R.A., “Ventilación mecánica no invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos” (versión electrónica en formato PDF), Universitas médica 2002, 43 (1): 36-40. Consultado el 26 de diciembre de 2015.
Muiños SC, Briceño VS, González GC, Medrano EY, Carrocera LF, Martínez PIB, et al. Citrato de cafeína: ¿por qué usarlo en los recién nacidos? Perinatol Reprod Humana [Internet]. julio de 2015 [citado 15 de febrero de 2019];29(3):106-12. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0187533715000357
Colegio Médico del Perú. Código de Ética y Deontología. Lima, 2007.
Estrany XC, Ruiz ME, Solsona JO, Terrén CA, Aloy JF, Calderon EM, et al. Factores de riesgo y pronósticos en la enterocolitis necrotizante. An Esp Pediatr. 1996;45:398-402