Efectividad de la anestesia total intravenosa (ATIV) comparada con la anestesia general inhalatoria balanceada en el paciente quirúrgico en el Hospital Regional Docente de Trujillo

Autores

  • Guillermo García Universidad Nacional de Trujillo
  • Ricardo Morales Universidad Nacional de Trujillo

Palavras-chave:

Anestesia Total Intravenosa (ATIV), A. Gen. Inhalatoria Balanceada

Resumo

OBJETIVOS. - Comparar la efectividad  de la Anestesia Total Intravenosa (ATIV)  con la Anestesia General Inhalatoria Balanceada en el paciente quirúrgico  con disminución de riesgos laborales. MÉTODO: Fueron estudiados 184 pacientes, divididos en 2 grupos: Grupo I Remifentanilo 0,3ugr/kg/min. por 5 minutos, luego 0,3 ug/Kg/de peso/min, Propofol 10 mg/Kg/h y vecuronio, 0,1 mg/Kg. Luego de la intubación la anestesia fue mantenida con  propofol en infusión  6mg/Kg/hora y  remifentanil  0,3 µg.kg-¹.min-¹ en bomba de infusión o TCI. Grupo II: Inducción  sevofluorano ,  concentración de 6% y oxígeno al 100%,  flujo de 4 L/min y remifentanilo  0,3 ugr/kg/min, en bomba de infusión. Después de pérdida de la conciencia, la concentración de sevofluorano fue reducida al 1%,  flujo de oxigeno de 2L/min. Luego  administró  Vecuronio 1 mg/Kg., luego  la intubación orotraqueal. La media de la frecuencia cardíaca (FC), y de las presiones arteriales sistólicas (PAS), diastólica (PAD)  fueron medidas en los siguientes momentos: M1, antes de la inducción anestésica; M2, 1 minuto antes de la IOT; M3, 1 minuto después IOT; M4, 5 minutos después IOT; M5, 5 minutos después de la incisión quirúrgica; M6 ,10 minutos,  después el pneumoperitoneo, M7 al final de la operación. Después del término del procedimiento fueron analizados tiempos, en minutos, para abertura ocular, ventilación espontanea, extubación, hablar el nombre completo y el aprieto de la mano del anestesiólogo. Se  estudiaron  complicaciones post-operatorias. RESULTADOS: Las alteraciones hemodinámicas (PAS, PAD, PAM y FC) y el despertar de los pacientes no tuvieron diferencias significativas entre los grupos. El uso  atropina fueron semejantes, no se utilizó etilefrina. Entre las complicaciones solamente los vómitos tuvieron mayor incidencia en el Grupo II. CONCLUSIONES:   La anestesia total intravenosa (ATIV) es tan efectiva como la anestesia general Inhalatoria balanceada en el paciente quirúrgico. La recuperación anestésica es más rápida con  anestesia total intravenosa (TIVA). - Los cambios hemodinámicos  que ocurren con ambas técnicas son bastante semejantes sin diferencias estadísticas. . - La presencia  de dolor con EVA>3 es mayor cuando se utiliza anestesia Total  intravenosa. Y la presencia  de náuseas y vómitos es mayor cuando se utiliza anestesia general Inhalatoria balanceada. -  Las ventajas ecológicas  de la  anestesia total intravenosa (ATIV) son menor contaminación personal y ambiental en el quirófano.

Biografia do Autor

Guillermo García, Universidad Nacional de Trujillo

Docente principal de la Falcultad de Medicina, Universidad Nacional deTrujillo

Ricardo Morales, Universidad Nacional de Trujillo

Docente principal de la Falcultad de Medicina,  Universidad Nacional de Trujillo

Referências

AITKEN 1991, Economics of anesthetic practice. Anaesthesia. Vol. 86:1179

ANDREW J.1999 Sistema de Administración de los Anestésicos Inhalatoria. A. Cap. 7; Pag: 155-198

BARASH P.1993 Manual de Anestesia Clínica 1a edición. D.F. México: Interamericana McGraw- Hill; 9:199-203.

BARRENECHEA E.1999. Exposición Laboral del Anestesiólogo al óxido Nitroso y Halotano, Medidas de Control, Vol.36 (5) Pag: 270-271.

BEERS R, CAMPORESI E.2004. Remifentanilo update: clinical science and utility. CNS Drugs. 18(15):1085-104

BILLARD V, MOULLA F, BOURGAIN JL (1994). Hemodynamic response to induction and intubation. Propofol/fentanyl interaction. Anesthesiology, 81:1384-1393

BLOBNER M, SCHNECK HJ, FELBER AR (1994). - very phas Comparative study of the recovery phase: laparoscopic cholecystectomy following isoflurane, metohexital and propofol anesthesia. Anaesthesist, 1994;43:573-581.

CAMPBELL L, ENGBERS FH, KENNY GNC. (2001). Total Intravenous Anesthesia. Anesthesia 2001.3(3):109-119.

CAMU F, ROYSTRON D. (1999). Inpatient experience with remifentanilo. Anesth Analg ,89:S15-21.

Declaración de Helsinki dee la Asociación Médica Mundial (2008). 59ª Asamblea General, Seúl, Corea.

DE SILE R. (1999). Contaminación Ambiental en Sala de Operaciones y consecuencias en el Anestesiólogo y Personal que labora en ellos. . Fuente de Internet.

GLASS PS, GAN TJ, HOWELL S (1999). A review of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanilo. Anesth Analg, ;89: 7-14.

GOBLEA & RUHNKE.(2009). Adverse Effects of the Volatile Anesthetics. Adverse Drug Reaction Bulletin. December . N° 259, 995-998.

GONZÁLEZ J.(2000). Contaminación ambiental por vapores anestésicos en Salas de Operaciones .Su prevención. Revista Cubana. Salud de los Trabajadores. Volumen 1. Enero-Abril

GROUNDS RM, MORGAN M, LUMLEY J .(1995) .Some studies on the properties of the intravenous anesthetic, propofol a review. Postgrad Med J, ;61:(Suppl 3);90-95.

GUILLÉN-DOLORES Y, LUGO-GOYTIA G. (2009). Eficacia clínica de una regla de cálculo para la dosificación de propofol en comparación con diprifusor utilizando índice biespectral. Rev. Mex. Anest. 32(4): 214-222.

HOHLRIEDER M, ,et al.( 2007) Effect of total intravenous anaesthesia and balanced anaesthesiaon the frequency of coughing during emergence from the anaesthesia.Br J Anaesth. ;99:587-591.

JELLISH WS, FONTENOT HJ. (1996). The comparative effects of sevofluorane vs propofol in the induction and maintenance of anesthesia in adult patients. Anesth. Analg. ; 82: 479-485.

JOO HS, PERKS WJ (2000).Sevofluorano versus propofol for anesthetic induction: a meta-analysis. Anesth Analg. ;91:213-219.

JUCKENHOFEL S1, FEISEL C, SCHMITT HJ, BIEDLER. A.(1999) TIVA with propofol- remifentanil or balanced anesthesia with sevoflurane-fentanyl in laparoscopic operations. Hemodynamics, awakening and adverse effects. Anaesthesia Nov .48(11) 807-812.

LENTSCHENER C, GHIMOUZ A, BONNICHON P, PÉPION C, GOMOLA A, OZIER Y.(2003) Remifentanil-propofol vs. sufentanil-propofol: optimal combinations in clinical anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. Jan;47.136.

LESLIE K, CLAVISI O, HARGROVE J. (2008). Target-controlled infusion versus manually-controlled infusion of propofol for general anaesthesia or sedation in adults. Cochrane Database Syst Rev. Jul 16;(3):CD006059.

LICHTENBELT BJ, MERTENS M, VUYK J.(2004) Strategies to optimise propofol-opioid anaesthesia. Clin Pharmacokinet. 43(9):577-593

MCCALLUM JS, MILLIGAN JR, DUNDEE JW. 1998 The antiemetic action of Propofol. Anaesthesia.42:239-240

MILNE SE, Kenny GNC. Future developments. En: Padfield NL Total intravenous anaesthesia. Butterworth Heinemann 2000, pp 285-297

MIRAKHUR RK, MORGAN M.(1998). Intravenous anesthesia: a step forward. Anaesthesia. 1 Apr;53 Suppl 1. 23.

MORGAN GE, Mikhail MS. Anestesiología clínica. Ed Manual moderno 1998:130-

NATHAN N. 2001, VIAL G, BENRHAIEM M ET AL (2001) .Induction with propofol target-concentration infusions vs 8% sevoflurane inhalation and alfentanil in hypertensive patients. Anaesthesia,56: 248-271

NIELSEN J.(2010). Los Anestésicos también actúan como Gases de efecto invernadero .Anaesthesia & Analg. 171(5): 120-138.

O'CALLAGHAN, A.E, et al. (1982 ).Continous intravenous infusion of disoprofol (lCI35868, Diprivan): comparison wirh althesin to cover surgery underlocal analgesia. Anaesthesia 37: 295-300.

PEACOCK JE, LEWIS RP, REILLY CS.(1990). Effect of different rates of infusion of propofol for induction of anaesthesia in elderly patients. Br J Anaesth, 65:346-352.

ROSEMBERG M.(2011). Anesthetics gases: Environmental impact and alternatives. South Africa J. Anaesth Analg; 171 (5): 345 -348.

ROWBOTHAM DJ, PEACOCK JE, JONES RM ET AL (1998), Comparison of remifentanil in combination with isoflurane or propofol for short-stay surgical procedures. Br J Anaesth, 80:752-755.

RUSSELL D.(1998). Intravenous anaesthesia: manual infusion schemes versus TCI systems. Anaesthesia. Apr;53 Suppl 1:42-5.

RYAN SM, NILSEN CJ.(2010). Global Warming Potential of Inhaled Anaestethics: Applications to Clinical Use. Anaesth Analg. 111(1): 92-98.

SINGH BAJWA SK, KAUR J. SAUDI J. (2010). Comparison of two drug combinations in total intravenous anesthesia: propofol-ketamine and propofol-fentanyl. Saudi J . Anaesth. May;4(2):72-9.

THWAITES A, EDMENDS S, SMITH I. (2008). Inhalation induction with sevoflurane: a double-blind comparison with propofol. Br J Anaesth, 78:356-361.

VANEGAS SAAVEDRA A. (2008). Anestesia Intravenosa, 2 ed. Bogotá: Editorial Médica Internacional, p. 8, 296-324, 361-372, 422-429.

WATSON KR, SHAH MV. (2000). Clinical comparison of "single agent" anesthesia with sevoflurane versus target controlled infusion of propofol. Br J Anaesth, 2000;85:541-546

WHITE P.F. (2001). Propofol, em: - Tratado de Anestesia Venosa, 1ª Ed, São Paulo, Artmed Editora Ltda, 121-160.

Publicado

2017-05-29

Como Citar

García, G., & Morales, R. (2017). Efectividad de la anestesia total intravenosa (ATIV) comparada con la anestesia general inhalatoria balanceada en el paciente quirúrgico en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Revista CIENCIA Y TECNOLOGÍA, 12(2), 123-141. Recuperado de https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/PGM/article/view/1386

Edição

Seção

Artículos Originales