Identificación y evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana de bacterias causantes de infección en pacientes con órganos trasplantados
Keywords:
trasplante de órgano, infección post trasplante, susceptibilidad antimicrobiana.Abstract
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo identificar las bacterias causantes de infección y su susceptibilidad antimicrobiana en pacientes con órganos trasplantados en el Hospital Guillermo Almenara, de la ciudad de Lima, Perú. Se evaluaron muestras de orina, catéter, secreción de herida, sangre, aspirado endotraqueal y absceso intraabdominal. Se utilizó la técnica de aislamiento primario en placa; para hemocultivos se utilizó el sistema Versa TREK y para la identificación el sistema MicroScan Walk Away 96. Para la susceptibilidad antimicrobiana se usó el método Kirby Bauer. Además se detectó bacterias portadoras de BLEE, SARM y con resistencia inducida a la clindamicina. Se encontró un 58,4% de infección bacteriana, la bacteria más frecuente fue Escherichia coli con 44,7%. Se encontró que en bacterias gramnegativas se mantiene la sensibilidad a amikacina, imipenem y meropenem, pero resistencia de moderada a alta en el resto de antimicrobianos. Con respecto a las bacterias grampositivas, se encontró buena sensibilidad para los glucopéptidos, tetraciclina, rifampicina, linezolid y quinupristina/dalfopristina, mientras que la eritromicina se mostró ineficaz para los estafilococos, pero con buena acción para el Enterococcus faecalis. Asimismo, los betalactámicos se encontraron con marcada resistencia. Se concluye que fue alta la frecuencia de infección bacteriana en trasplantados. E. coli fue la bacteria más frecuente, la frecuencia de bacterias portadoras de BLEE, SARM y con resistencia inducida a la clindamicina fue alta y la susceptibilidad antimicrobiana se encontró con marcada tendencia a la resistencia.
Palabras clave:Trasplante de órgano, infección post trasplante, susceptibilidad
antimicrobiana.References
AGUADO, J., GARCÍA-REYNE, A., LUMBRERAS, C. 2007. Infecciones en Pacientes Trasplantados. Rev. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. Vol. 25 (6):401-410.
ALFIERI, A., RAMÍREZ, L., MENNITI, L., PÉREZ, A. 2004. Infecciones bacterianas y fúngicas en pacientes trasplantados de médula ósea, que acudieron al laboratorio clínico “Cesar Sánchez Font”. Valencia, estado de Carabobo, Venezuela. Rev. Soc. Ven. Microbiol. Vol. 24 (1-2):71-75.
ALVARADO, J. 2006. Antibióticos y quimioterápicos. 2da ed. Edit. AMP ediciones. Lima.
AYATS, J., FORTÚN, J., NAVARRO, M., PÉREZ, J., PUMAROLA, T. 2010. Procedimientos en Microbiología Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Microbiología del trasplante.
BORROTO, G., BARCELÓ, M., GUERRERO, C., PONCE, P. 2008. Infecciones en el trasplante renal. Rev Cubana Med. Vol. 41 (3):162-166.
CABALLERO, E. 2006. Estudio Microbiológico del Paciente Inmunocomprometido. Rev. Alergia e Inmunolol. Pediatri. Vol.5 (5): 171-176.
CALDERÓN, J. 2008. Infecciones en Pacientes con Trasplante Renal. Frecuencia y etología. Rev. Hosp. Jua. Mex. Vol. 75 (1):16-23.
CARRAL, J., PARELLADA, J. 2003. Aspectos históricos y bioéticos sobre los trasplantes de órganos. Rev Cub Med Int Emerg, Vol. 2:80-83.
CEPEDA, P., BALDERRAMO, D., ARTEAGA, J., DOUTHAT, W., MASSARI, P. 2005. Infección urinaria temprana en trasplante renal. Factores de riesgo y efecto en la sobrevida del injerto. Rev. Medicina. Vol. 65: 409-414.
CERVERA, C., LINARES, L., BOU, G., MORENO, A. 2012. Multidroug-resistant bacterial infecction in solid organ transplant recipients. Rev. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. Vol. 30 (2):40-48.
CHAMAN, J., PADILLA, M., RONDON, C., MOLINA, C., GONZALES, L., MURILLO, S. 2011. Problemática del trasplante de órganos y tejidos en el Perú. Rev. Diagnóstico. Vol. 50 (4):36-42.
CISNEROS, J., CAÑAS, E. 2002. Las infecciones en el trasplante hepático del siglo veintiuno. Rev. Enferm Infecc Microbiol Clin. Vol. 20 (9):419-421.
CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE CLSI. 2011 Documento M-100 S21 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibiliy Testing; Twentieth Informational Supplement. Vol. 31 (1).
CUELLAR-RODRÍGUEZ, J., SIERRA-MADERO, J. 2005. Infecciones en pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido. Revista de investigación clínica Vol. 57 (2):368 – 380.
ECHEVERRI, L., CATAÑO, J. 2010. Klebsiella pneumoniae como patógeno intrahospitalario, epidemiología y resistencia. Rev. IATREIA, Vol. 23 (3):69-78.
ELIECER, M., DOMÍNGUEZ, A., ESPELETA, C., MARTÍNEZ, L., PADILLA, B., RAMÍREZ, E. 2007. Procedimientos en Microbiología Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Cultivos de vigilancia epidemiológica de bacterias resistentes a los antimicrobianos de interés nosocomial. Madrid.
ESPEJO, R. 2008. Microbiología del Trasplante. Sociedad Española de Infectología y Microbiología Clínica. Madrid.
GADANO, A. 2007. Complicaciones infecciosas del trasplante hepático: Cómo prevenirlos y tratarlos. Rev. Medwave, Vol. 7 (10):610-618.
GARCÍA-HERNÁNDEZ, A., GARCÍA-VÁSQUEZ, E., HERNÁNDEZ-TORRES, A., RUÍZ, J., YAGÜE, G., HERRERO, J. 2011. Bacteremias por Escherichia coli productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE): Significación clínica y perspectivas actuales. Rev. Esp. Quimioter., Vol. 24 (2):57-66.
GARCÍA-PRADO, M., CORDERO, E., CABELLO, V., PEREIRA, P., TORRUBIA, F., RUÍZ, M. 2009. Complicaciones infecciosas en 159 receptores de trasplante renal consecutivos. Rev. Enferm Infecc Microbiol Clin.Vol.27 (1):22–27.
GONZÁLES, M., MENDÓZA, A., PAVÓN, S., BECERRIL, R., VILCHIS, A. 2008. Resistencia a las cefalosporinas de tercera y cuarta generación en enterobacterias productoras de infecciones nosocomiales y caracterización preliminar de los plásmidos involucrados. Rev. Ciencia ergo sum. Vol. 14 (1):83-90.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2005. Manual de Procedimientos Bacteriológicos en Infecciones Intrahospitalarias. Lima.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2002. Manual de Procedimientos para la Prueba de Sensibilidad Antimicrobiana por el Método de Disco Difusión. Lima.
KONEMAN, E., ALLEN, S., JANDA, W., WINN, W. 2006. Diagnóstico Microbiológico. 6 ed. Edit. Médica Panamericana. Buenos Aires.
LOSADA, I., CUERVAS-MON, V., MILLÁN I, D. 2002. Infección precoz en el trasplante hepático: incidencia, gravedad, factores de riesgo y sensibilidad antibiótica de los aislados bacterianos. Rev. Enferm Infecc Microbiol Clin Vol. 20:422-430.
MACHADO, M. 2007. Synercid: Una combinación de estreptograminas A y B para el tratamiento de patógenos grampositivos multirresistentes. Rev. Cubana Farm. Vol. 41 (1):85-91.
MENDEZ, D. 2012. Infecciones bacterianas en el postoperatorio del receptor de trasplante renal. Servicio de nefrología CIMEQ. Disponible en http://www.sld.cu (dmendez@infomed.sld.cu). Consultado el 29 de Octubre del 2012.
MONTOYA, I., MIRA, M., ÁLVAREZ, I., COFRE, J., COHEN, J., DONOSO, G. 2009. Resistencia inducible a clindamicina en Staphylococcus aureus meticilino resistente. Rev. chil. Pediatr. Vol. 80 (1):124-138.
MURRAY, P., ROSENTHAL, K., PFALLER, M. 2008. Microbiología Médica. 5 ed. Edit. Elsevier. Madrid.
PÉREZ, J., PUMAROLA, T. 2007. El laboratorio de microbiología en el trasplante. Rev. Enferm Infecc Microbiol Clin. Vol. 25 (04):270-284.
PIAZZA, A. 2006. Trasplante de órganos en el Perú. Anales de la Academia Nacional de Medicina. Lima – Perú.
SIEMENS MEDICAL. 2010. Solutions Diagnostics Introduces MicroScan Walk Away Plus. Microbiology System. Operation Guide. Siemens Healthcare Diagnostic. INC. USA
TAMARIZ, J., CRUZ, J., ATENCIA, A., FIGUEROA, J., HORNA, G., GUERRA, H. 2009. Resistencia a clindamicina inducida por eritromicina en Staphylococcus aureus aislados de tres hospitales de Lima, Perú. Rev. Acta Méd. Peruana. Vol. 26 (1):12-16.
TORRES-CISNEROS, J., HERRERO, C., CANAS, E., REGUERA, J., DE LA MATA, M., GÓMEZ-BRAVO, M. 2002. High mortality related with Staphylococcus aureus bacteremia after liver transplantation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis Vol.21:385-390.
TREK DIAGNOSTIC SYSTEM. 2011. User´s operation manual Versa TREK Redox 2. Trek diagnostic system. Magellan Biosciences. Ohio - USA.
VIDAL, D., FERNÁNDEZ, N. 2007. Infecciones bacterianas en pacientes trasplantados de hígado en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) entre los años 2002-2005. Rev. Investigaciones Medicoquirúrgicas. Vol. 1 (9):17-21.
VIVAS, I., MARRONE, P. 2005. Ética en Trasplante de Órganos. Rev. Medicrit. Vol.2 (3):57-61.
YUSTE, J., DEL POZO, J., QUETGLAS, E. AZANZA, J. 2006. Infecciones más comunes en el paciente trasplantado. Rev. An. Sist. Sanit. Navar. Vol. 29 (2):175-205.
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