Factores de riesgo para el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica
Resumen
Introducción: La neumonía asociada a la ventilación mecánica es una de las infecciones nosocomiales más frecuentes en el paciente crítico y que provoca tanto una mayor estancia hospitalaria, como también mayor mortalidad. El objetivo del estudio es la búsqueda de factores de riesgo asociados al desarrollo de la misma.
Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo de pacientes ingresados en el departamento de medicina intensiva bajo ventilación mecánica durante más de 48 horas.
Resultados: Fueron 428 los pacientes incluidos. Doce de ellos presentaron neumonía asociada a ventilación mecánica. Al comparar estos enfermos con los que no presentaron esta infección, se objetivó una asociación estadísticamente significativa con: neutropenia (16 vs 3; p=0.003. OR= 8.33), trasplante de órgano sólido (7 vs 2; p = 0.004. OR = 11.7) e infección por microorganismos multirresistentes (25 vs 3; p = 0.01. OR = 5.21).
Conclusiones: Los factores de riesgo para el desarrollo de la neumonía asociada a ventilación mecánica fueron: neutropenia, trasplante de órgano sólido e infección por microorganismos multirresistentes.
Palabras clave: neumonía, asociada a ventilación mecánicaCitas
Bailey KL, Kalil, AC. Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) with Multidrug-Resistant (MDR) Pathogens: Optimal Treatment? Current Infectious Disease Reports. 2015, 17: 2–7.
ENVIN-HELICS [Internet]. Disponible a: http://hws.vhebron.net/envin-helics/#
Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63:e61-e111.
Díaz E, Martín-Loeches I, Vallés J. Nosocomial pneumonia. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013; 31:692-8.
Wong DT, Crofts SL, Gomez M, McGuire GP, Byrick RJ. Evaluation of predictive ability of APACHE II system and hospital outcome in Canadian intensive care unit patients. Crit Care Med. 1995;23:1177-83.
Pittet D, Thievent B, Wenzel RP, Li N, Gurman G, Suter PM. Importance of pre-existing co-morbidities for prognosis of septicaemia in critical ill patients. Intensive Care Med. 1993; 19: 265-72.
Kumar ST, Yassin A, Bhowmick T, Dixit D. Recommendations From the 2016
Guidelines for the Management of Adults With Hospital-Acquired or Ventilator-Associated Pneumonia. P T. 2017;42:767-772.
Diaz, E., Lorente, L., Valles, J., & Rello, J. Neumonía asociada a la ventilación mecánica. Medicina Intensiva; 2010: 34, 318–324
Blanquer J, Aspa J, Anzueto A, Ferrer M, Gallego M, Rajas O, et al. SEPAR Guidelines for Nosocomial Pneumonia. Arch Bronconeumol. 2011;47:510-20.
Martin-Loeches I, Rodriguez AH, Torres A. New guidelines for hospital-acquired pneumonia/ventilator-associated pneumonia: USA vs. Europe. Curr Opin Crit Care. 2018;24:347-352