Sentido de la vida y espiritualidad en pacientes con tratamiento de hemodiálisis: revisión integrativa

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Sentido de la vida y espiritualidad en pacientes con tratamiento de hemodiálisis: revisión integrativa

Sense of life and spirituality in patients undergoing hemodialysis treatment: integrative review

Carla Patricia Ríos Núñez^1*; Amelia Marina Morillas Bulnes²

1 Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo. Av. Juan Pablo II s/n. Ciudad Universitaria, Trujillo,

Perú

*Autor correspondiente: criosn@unitru.edu.pe (C. Ríos).

Fecha de recepción: 07 07 2025. Fecha de aceptación: 08 07 2026

RESUMEN

La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud pública que afecta la calidad de vida de los pacientes, especialmente aquellos sometidos a hemodiálisis, quienes experimentan repercusiones físicas, emocionales y espirituales. El objetivo de este estudio fue analizar la evidencia científica reciente sobre el sentido de la vida y la espiritualidad en pacientes en hemodiálisis. Se realizó una revisión narrativa de literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO, considerando artículos originales publicados entre 2017 y 2025 en inglés y español. Se seleccionaron dieciocho estudios que cumplían con los criterios de inclusión y se organizaron en una matriz de análisis. Los resultados evidencian que la espiritualidad y el sentido de la vida se relacionan de manera positiva con la esperanza, la resiliencia, la adherencia al tratamiento y la autoestima, mientras que las intervenciones espirituales reportan mejoras en el bienestar psicológico y en la calidad de vida. Se concluye que la espiritualidad y el sentido de la vida son dimensiones esenciales en pacientes hemodializados, cuya integración en el cuidado de enfermería permite un abordaje integral, humanizado y orientado al bienestar.

Palabras clave: hemodiálisis, espiritualidad, sentido de la vida, enfermería, bienestar.

ABSTRACT

Chronic kidney disease is a global public health problem that significantly affects patients’ quality of life, particularly those undergoing hemodialysis, who experience physical, emotional, and spiritual repercussions. The aim of this study was to analyze recent scientific evidence on meaning in life and spirituality in hemodialysis patients. A narrative literature review was conducted in PubMed, Scopus and SciELO, considering original articles published between 2019 and 2025 in English and Spanish. Eighteen studies meeting the inclusion criteria were selected and organized in an analysis matrix. Results show that spirituality and meaning in life are positively related to hope, resilience, treatment adherence, and self-esteem, while spiritual interventions demonstrate improvements in psychological well-being and quality of life. It is concluded that spirituality and meaning in life are essential dimensions in hemodialysis patients, and their integration into nursing care enables a comprehensive, humanized, and well-being-oriented approach.

Keywords: hemodialysis; spirituality; meaning of life; nursing; well-being.

INTRODUCCIÓN

Los seres humanos integran cuerpo, mente y espíritu, y poseen dimensiones físicas, sociales, emocionales, psicológicas y espirituales, cada una con necesidades particulares que buscan propósito y significado en la existencia (Pilger et al., 2021). La dimensión espiritual se refleja en la aspiración de responder a interrogantes trascendentes, establecer vínculos con algo superior y construir un marco de referencia que otorgue sentido a la vida, la enfermedad y la muerte (Chia et al., 2021).

En situaciones de deterioro de la salud, las necesidades espirituales se intensifican, generando sufrimiento emocional, incertidumbre y cuestionamientos sobre la propia existencia. Desde finales del siglo XX, se reconoce que los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de prevenir y aliviar no solo el sufrimiento físico, sino también el emocional y espiritual relacionado con la enfermedad (Atienza, 2020).

El sentido de la vida (SV), entendido como la búsqueda de propósito y significado existencial, constituye un recurso interno que promueve resiliencia y afrontamiento en circunstancias adversas. Viktor Frankl lo definió como un motor fundamental para la vida, afirmando que “quien tiene una razón para vivir, puede soportar cualquier cosa” (Bejarano et al., 2018). Diversos estudios demuestran que una visión positiva del SV se relaciona con mejores resultados en la salud mental y física, así como con mayor capacidad para afrontar enfermedades crónicas (Benito & Dones, 2017). Por su parte, la espiritualidad, entendida como un recurso universal que promueve paz, esperanza y conexión consigo mismo, con los demás y con lo trascendente, se manifiesta especialmente en momentos de gran sufrimiento o vulnerabilidad (Bermejo, 2011). Su desatención puede generar sufrimiento adicional, mientras que su fortalecimiento favorece la calidad de vida y la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas (Fradelos, 2021).

La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema de salud pública global caracterizado por la pérdida progresiva de la función renal. La Organización Mundial de la Salud ([OMS], 2023) estima que más de 850 millones de personas padecen ERC, de las cuales aproximadamente 10 millones requieren terapia de reemplazo renal, siendo su prevalencia mayor en adultos mayores (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2019; OMS, 2021). En América Latina, se reportan alrededor de 650 pacientes con ERC por cada millón de habitantes, con un crecimiento anual cercano al 10 %, lo que representa una carga significativa para los sistemas de salud (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2021). En el Perú, entre 10 % y 12 % de los adultos podrían desarrollar ERC, siendo Lima, La Libertad y Arequipa las regiones con mayor prevalencia. De acuerdo con (EsSalud, 2024), más de 18 000 pacientes se encuentran actualmente en programas de diálisis, lo que equivale a 916 pacientes por millón de asegurados, con un gasto aproximado de 12 000 dólares por paciente al año (Ministerio de Salud [MINSA], 2022).

La hemodiálisis, como terapia sustitutiva, representa alrededor del 69 % de los tratamientos de reemplazo renal a nivel mundial (Lorenzo & López, 2021; Maduella, 2021). Si bien es eficaz y segura, implica sesiones frecuentes en centros especializados, lo que conlleva limitaciones físicas, sociales y emocionales que afectan la calidad de vida del paciente. A ello se suma el impacto psicológico de convivir con una enfermedad crónica, el dolor físico y la proximidad de la muerte, circunstancias en las que la espiritualidad y el SV emergen como pilares esenciales para mantener la esperanza y la resiliencia (Bejarano et al., 2018; Bermejo, 2011).

La literatura respalda los beneficios de integrar la evaluación y el cuidado espiritual en la práctica clínica diaria, ya que no solo incrementa la percepción de calidad de vida y la adherencia al tratamiento, sino también fortalece la respuesta inmunológica, reduce hospitalizaciones y prolonga la supervivencia en pacientes en hemodiálisis (Fradelos, 2021). En este sentido, el rol de la enfermería adquiere especial relevancia al brindar un cuidado humanizado e integral que abarca las dimensiones físicas, psicosociales y espirituales del paciente, facilitando un entorno en el que se favorezca la búsqueda de sentido y propósito vital.

En consecuencia, el objetivo de la presente revisión fue analizar la relación entre el sentido de la vida y el cuidado espiritual en pacientes en tratamiento de hemodiálisis, a partir de la evidencia disponible en la literatura científica reciente.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión integrativa de la literatura, metodología que permite sintetizar y analizar críticamente la evidencia disponible sobre un fenómeno, integrando estudios de diferentes enfoques, tanto cualitativos como cuantitativos. El proceso siguió las fases propuestas por Arksey y O’Malley (2005): elaboración de la pregunta de investigación, definición de criterios de inclusión y exclusión, búsqueda sistemática, selección de estudios, extracción y análisis de datos, y presentación de resultados (Abente et al., 2022).

La pregunta guía se formuló mediante la estrategia PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcome). En este estudio se consideraron como P: pacientes adultos en tratamiento de hemodiálisis; I: cuidado espiritual; C: no aplicable; O: sentido de la vida. Con base en ello, la pregunta planteada fue: ¿cuál es el alcance y la naturaleza de la literatura existente sobre el sentido de la vida y el cuidado espiritual en pacientes adultos en tratamiento de hemodiálisis?

La búsqueda bibliográfica se efectuó entre septiembre de 2024 y junio de 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO. Se utilizaron los descriptores DeCS y MeSH: “espiritualidad”, “hemodiálisis”, “enfermedad renal”, “sentido de la vida”, “spirituality”, “hemodialysis”, “attitude of life” y “kidney diseases”, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Asimismo, se complementó la búsqueda con la revisión manual de las listas de referencias de los artículos seleccionados.

Se incluyeron artículos originales publicados entre 2019 y 2025, en idioma español, inglés y portugués, con texto completo disponible, que abordaran explícitamente la espiritualidad y/o el sentido de la vida en pacientes adultos en tratamiento de hemodiálisis o con enfermedad renal crónica en estadios avanzados. Se consideraron estudios cualitativos, cuantitativos y de métodos mixtos realizados en contextos internacionales. Se excluyeron artículos duplicados, publicaciones sin acceso a texto completo, investigaciones en población pediátrica y aquellas que no abordaran de manera directa el objeto de estudio.

El proceso de selección se desarrolló en tres fases: identificación, mediante la lectura de títulos y eliminación de duplicados; tamizaje, a través del análisis de resúmenes aplicando los criterios de elegibilidad; e inclusión, mediante la lectura a texto completo y verificación de la pertinencia temática. Este procedimiento se organizó siguiendo el diagrama de flujo PRISMA 2020, lo que garantizó transparencia y trazabilidad en la selección de los artículos.

La extracción de la información se efectuó de manera independiente por la investigadora principal, quien verificó posteriormente la consistencia de los datos. Los hallazgos fueron sistematizados en una matriz que incluyó autor, año, país, objetivo, diseño metodológico y resultados principales. El análisis de contenido se realizó a través de lectura crítica, discusión y síntesis temática, identificando categorías relacionadas con el sentido de la vida y el cuidado espiritual en pacientes en hemodiálisis. En total se identificaron 112 artículos, de los cuales 18 cumplieron con los criterios de inclusión y conformaron la muestra final.

El proceso de sistematización de la búsqueda en las bases de datos se detalla en la Figura 1.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Los estudios seleccionados con los aspectos de interés se muestran en la matriz de análisis de la tabla 1.

Tabla 1. Matriz de análisis de artículos

Cada estudio elegido destaca la relevancia de la espiritualidad en el cuidado de pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, mostrando cómo el apoyo espiritual influye de manera positiva en el afrontamiento, el bienestar y la calidad de vida. Tras el análisis exhaustivo de los 18 artículos incluidos, emergieron siete categorías centrales relacionadas con el sentido de la vida y la espiritualidad en esta población.

1. Exploración del sentido de la vida mediante la espiritualidad. Diversos estudios muestran que los pacientes recurren a la espiritualidad como un marco de referencia que les permite reinterpretar experiencias dolorosas y encontrar un propósito trascendente en medio de la enfermedad. Bastos et al. (2020) evidencian que, en ancianos con insuficiencia renal crónica, la fe constituye una base esencial para reconstruir el sentido de vida y afrontar las limitaciones físicas y emocionales asociadas a la diálisis.

2. Esperanza como pilar del sentido de vida. La esperanza, nutrida por la espiritualidad, surge como un recurso fundamental para mantener el optimismo y la motivación. En el estudio de Mara et al. (2021), el afrontamiento espiritual positivo mediante la oración se asoció con niveles más altos de esperanza y resiliencia. De igual manera, Zhou et al. (2025) identificaron que los perfiles de pacientes con mayor plenitud espiritual presentaron significativamente más esperanza que aquellos con agotamiento.

3. Afrontamiento espiritual como mecanismo para dar sentido a la vida.
El afrontamiento espiritual facilita la aceptación de la enfermedad y la construcción de significados positivos frente a la adversidad. Pilger et al. (2021) encontraron que el bienestar espiritual y las estrategias de afrontamiento explican la variación en la calidad de vida. De modo similar, Noghani et al. (2024) reportaron que una intervención espiritual incrementó la esperanza y la autoeficacia de los pacientes en hemodiálisis.

4. La fe como estrategia de resiliencia y sentido existencial. La fe aparece como un componente central que otorga fuerza, consuelo y propósito. Bastos et al. (2020) describieron la fe como precursora del sentido de vida y estrategia de resiliencia en ancianos con enfermedad renal crónica. Asimismo, Rahmati et al. (2024) demostraron que los programas de cuidado espiritual fortalecieron la autoestima en dimensiones personales, familiares y sociales.

5. Conexión con lo trascendente y continuidad de un “más allá”.
La espiritualidad permite a los pacientes afrontar la cercanía de la muerte a través de la percepción de continuidad espiritual. Rodríguez et al. (2023) reportaron que los pacientes en hemodiálisis expresan la necesidad de “volver a leer su vida” y la creencia en una continuidad más allá de lo físico, lo que favorece el afrontamiento del sufrimiento.

6. Sentido de la vida a través de las relaciones interpersonales. El soporte familiar y social, fortalecido por la espiritualidad, emerge como un factor clave para la salud espiritual. Zhang et al. (2020) hallaron que la salud espiritual en pacientes en hemodiálisis está estrechamente ligada a la esperanza y al apoyo familiar. En el contexto peruano, Goicochea y Reyes (2021) mostraron que, a medida que disminuye la calidad de vida, los pacientes recurren más a la espiritualidad como sostén ante la vulnerabilidad.

7. Autoconocimiento y reflexión espiritual. El proceso de reflexión espiritual promueve la conciencia de sí mismo y permite la construcción de nuevas narrativas personales. Machado (2022) destaca que, en pacientes con insuficiencia renal crónica, la espiritualidad facilita un mayor autoconocimiento y un renovado sentido de vida. En la misma línea, Mastrangelo et al. (2025) subrayan la importancia de integrar la dimensión espiritual en la atención clínica, dado que los propios pacientes demandan espacios de cuidado que atiendan sus necesidades existenciales.

En conjunto, la evidencia revisada subraya la relevancia de integrar el sentido de la vida y la espiritualidad en el cuidado de enfermería, no solo como un complemento, sino como un eje fundamental que fortalece la resiliencia, la esperanza y la adherencia terapéutica.

CONCLUSIONES

La revisión realizada demuestra que el sentido de la vida y la espiritualidad constituyen dimensiones esenciales en la experiencia de los pacientes en hemodiálisis, influyendo de manera positiva en su bienestar, resiliencia, adherencia al tratamiento y capacidad de adaptación frente a la enfermedad. El fortalecimiento de estas dimensiones a través del cuidado espiritual se configura como un pilar del cuidado integral de enfermería, al favorecer la esperanza, la motivación y el afrontamiento de las adversidades propias del tratamiento dialítico.

Es necesario que los profesionales de enfermería evalúen de manera sistemática las necesidades espirituales de los pacientes, incorporen intervenciones específicas en los planes de cuidado y promuevan entornos humanizados que faciliten la búsqueda de propósito y trascendencia. Asimismo, se recomienda que los servicios de hemodiálisis de EsSalud integren programas de acompañamiento espiritual, capacitación continua al personal en cuidado espiritual y espacios de escucha activa que respondan a las necesidades existenciales de los pacientes.

Finalmente, se plantea la necesidad de impulsar investigaciones multiculturales y multidisciplinarias que profundicen en los mecanismos mediante los cuales la espiritualidad fortalece el sentido de la vida, así como en su impacto potencial en la calidad de la atención y en el bienestar integral de las personas en tratamiento de hemodiálisis.

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