Esta obra está publicada bajo la licencia
Conocimiento y cuidado de enfermería en el
desarrollo cerebral del neonato prematuro
Knowledge and nursing care in the brain development of the
premature neonate
Hilary Nicole Acosta Chávez1*; Janet Julia Chunga Medina1
1 Universidad Nacional de Trujillo. Av. Juan Pablo II s/n, Trujillo, Perú.
*Autor correspondiente: hacostac@unitru.edu.pe (H. Acosta).
Fecha de recepción: 22 01 2025. Fecha de aceptación: 20 06 2025.
RESUMEN
La presente investigación tuvo como objetivo determinar la relación entre el nivel del conocimiento sobre el desarrollo cerebral y el cuidado de enfermería para favorecer el desarrollo cerebral del neonato prematuro hospitalizado en el servicio de Neonatología del Hospital Belén de Trujillo. La muestra de estudio estuvo conformada por 30 enfermeras que trabajan en dicho hospital y quienes cumplieron con los criterios de inclusión. Los instrumentos empleados fueron el Cuestionario para identificar el nivel de conocimientos de la enfermera sobre el desarrollo cerebral (CINCESDC) y la Lista de cotejo para determinar los cuidados de enfermería que favorecen el desarrollo cerebral (LCDCEFDC). Respecto a los resultados, el 56.6% de enfermeras obtuvieron alto nivel de conocimientos, 26.7% obtuvieron nivel de conocimiento medio y 16.7% obtuvieron nivel de conocimiento bajo. En cuanto a los cuidados de enfermería que favorecen el desarrollo cerebral se obtuvo que el 83.3% fueron adecuados y 16.7% fueron inadecuados. De esta forma se comprobó que existe relación altamente significativa entre el nivel de conocimientos y los cuidados de enfermería frente al desarrollo cerebral de los neonatos prematuros (p=0.000).
Palabras clave: Conocimiento; cuidado; enfermería; prematuro; desarrollo cerebral.
ABSTRACT
The objective of this research was to determine the relationship between the level of knowledge about brain development and nursing care to promote the brain development of premature neonates hospitalized in the Neonatology service of the Belén Hospital in Trujillo. The study sample was made up of 30 nurses who work in said hospital and who met the inclusion criteria. The instruments used were the Questionnaire to identify the level of knowledge of the nurse about brain development (CINCESDC) and the Checklist to determine nursing care that favors brain development (LCDCEFDC). Regarding the results, 56.6% of nurses obtained a high level of knowledge, 26.7% obtained a medium level of knowledge and 16.7% obtained a low level of knowledge. Regarding nursing care that favors brain development, it was found that 83.3% were adequate and 16.7% were inadequate. In this way, it was proven that there is a highly significant relationship between the level of knowledge and nursing care regarding the brain development of premature neonates (p=0.000).
Keywords: Knowledge; careful: nursing; premature; brain development.
INTRODUCCIÓN de 28 semanas, cuyo nacimiento se originan
El primer mes de vida se comprende como en países tercermundistas, presentan mayor
una etapa crítica y de gran vulnerabilidad riesgo de morir dentro de los primeros días
para todos los recién nacidos, dado que de vida (Ota, 2018). después del nacimiento, experimentan Los prematuros, son los neonatos nacidos
cambios fisiológicos de gran importancia antes de las 37 semanas de gestación y son
mientras van adaptándose a su nuevo en- los más propensos a sufrir riesgos posnaci-
torno, el medio extrauterino (Asociación miento y/o morir debido a la inmadurez de
Española de Pediatría, 2019). sus órganos, principalmente por la falta de
De todos ellos, los más frágiles son los pre- maduración pulmonar e inadaptación res-
maturos, cuya tasa de supervivencia es di- piratoria posnatal, siendo una de las princi-
rectamente proporcional al nivel socioeco- pales causas de muerte en el primer mes de
nómico e inversa a la edad gestacional, vida y en menores de cinco años (Ota,
vale decir, el 90% de prematuros menores 2018).
Por esta razón, es probable que, ni bien na- debe ser de 1 – 60 lux, sobre todo en el me-cen, se hospitalicen en las Unidades de Cui- nor a 30 semanas. Se recomienda usar foco
dados Intensivos Neonatales (UCIN) hasta individual ante algún procedimiento y di-
lograr su estabilidad y riesgo de fallecer. El rectamente en la zona a intervenir y cubrir
cerebro del prematuro es uno de los órga- con mantas las incubadoras para facilitar el
nos que no completó su desarrollo intraú- sueño, normalizar signos vitales, ganancia
tero y por tanto se encuentra afectado so- de peso y manejo del estrés (Basso, 2016).
bre todo durante la hospitalización (Matos– El bebé adopta la posición de flexión a par-
Alviso et al., 2020). tir de las 34 semanas en adelante, por ello
En UCIN están expuestos a factores ambien- un cuidado favorecedor para quienes na-
tales como el ruido, iluminación y dolor, que cen antes de tiempo, es colocar al recién
afectan el desarrollo cerebral, lo cual es nacido dentro de nidos de tela en forma de
inevitable debido a los procedimientos que “U” durante el descanso, técnica conocida
se realizan en esta área. Sin embargo, la fi- como swaddling, para proporcionar con-
losofía moderna del cuidado en la UCIN tención y protección al recrear el útero ma-
está enfocada en brindar cuidados indivi- terno, y a su vez, promover la estabilidad
dualizados a cada recién nacido para mini- fisiológica (Osorio, 2022). mizar las condiciones que desfavorecen su Así mismo, el prematuro siente más dolor a
crecimiento y desarrollo cerebral (Lima dos diferencia de un bebé a término puesto que
Santos et al., 2021). no ha completado las vías inhibidoras del
Así mismo, para que las estrategias permitan dolor. Por ende, el uso de medidas no far-
la maduración orgánica y funcional del ce- macológicas es una alternativa comple-
rebro, es importante que todas las interven- mentaria para mitigar experiencias doloro-
ciones a realizar sean realizadas por profe- sas ante procedimientos invasivos. Para ello,
sionales de la salud que comprenda los consiste en administrar sacarosa al 25% de
fundamentos básicos del cuidado en el acuerdo a la edad gestacional y en la re-
desarrollo cerebral (Barra et al., 2021). gión frontal de la lengua del bebé antes de
En tal sentido, el personal encargado de los algún procedimiento doloroso, por ejemplo,
cuidados frente al recién nacido prematuro 0.5 ml en neonatos de 27 - 31 semanas, 1ml
en la UCIN es enfermería. Sin embargo, el en neonatos de 32 – 36 semanas, y 2ml en sustento de estos saberes no surge de ma- neonatos a término, cuyo efecto dura me-
nera espontánea. Swanson planteó cinco nos de 5 minutos (Lemus-Varela et al., 2012).
principios que rige el actuar de enfermería Finalmente, se expone que el uso del mé-
los cuales son: conocimientos, que permitirá todo mamá canguro tras el contacto piel a
comprender y entender todos los sucesos piel continuo y prolongado de la mamá y el
de la vida personal para planificar cuida- bebé, trayendo consigo múltiples beneficios
dos, en este caso al neonato; estar con, re- durante su estancia hospitalaria (Grosso y
ferido a actuar con empatía tras cada inter- Cañas, 2023). vención; hacer por, referido al cuidado Todas estas estrategias y cuidados se basan
oportuno y competente como si fuera para en la teoría sinactiva subraya la importancia
uno mismo; posibilitar, referido a encontrar de proporcionar un entorno estimulante y
rápidas soluciones; y mantener las creen- adecuado para los prematuros, recono-
cias, el cual se enfoca a afrontar la vida con ciendo su capacidad para influir en su pro-
un sentido de significancia y fe (Swanson, pio desarrollo a través de la interacción con
2011). su entorno y los cuidadores. Además de pro-
Algunas de las estrategias que utilizan para mover el neurodesarrollo y bienestar gene-
influir positivamente son el control de la luz y ral durante la estancia hospitalaria y más
ruido, cuidado postural, manejo del dolor allá (Barra et al., 2021). mediante la analgesia no farmacológica y El objetivo de la investigación fue determi-el método mamá canguro (Egan et al., nar la relación entre el nivel del conoci-
2012). miento sobre el desarrollo cerebral con el
Respecto a los cuidados de enfermería en cuidado de enfermería para favorecer el
el neonato prematuro hospitalizado; el ruido desarrollo cerebral del neonato prematuro
debe ser el menor posible, se recomienda hospitalizado en el servicio de Neonatología
abrir y cerrar suavemente las puertas de la del Hospital Belén de Trujillo. incubadora, evitar los golpes y objetos so-
bre ellas, hablar suavemente, apagar las METODOLOGÍA
alarmas rápidamente, bajar el sonido del Fue un estudio de enfoque cuantitativo,
teléfono, de esta forma durante el día el método descriptivo y correlacional. ruido no supere los 45 dB y por la noche sea Estuvo formada por 30 enfermeras que tra-
menor a 35 dB (Basso, 2016). bajan en el Hospital Belén de Trujillo, que
La vista del recién nacido se desarrolla a cumplieron con todos los criterios de inclu-
partir de las 32 semanas hacia los 3 años, sión como contratadas y/o nombradas, ex-
por ello la iluminación de las incubadoras periencia laboral no menor de 1 año y que
sean voluntarias para participar en la conocimiento sobre migración neuronal del
investigación. embrión (90%), seguido del conocimiento
Se utilizaron 2 instrumentos: El “Cuestionario sobre el inicio del desarrollo de la sinapsis
para identificar el nivel de conocimiento de fetal (80%), administración de dextrosa
enfermería sobre el desarrollo cerebral” como uso alternativo para el manejo del
(CINCESDC) Y “Lista de cotejo para deter- neonatal y, conocimiento sobre los efectos
minar el cuidado de enfermería que favo- fisiológicos del exceso del ruido en el
rece el desarrollo cerebral” (LCDCEFDC), neonato (50%). cuya fuente referencial fue tomada de En relación con los resultados que muestran
Cuevas (2019), y fuente base por Bayona un mayor porcentaje de desacierto res-
(2012) y Egan, Quiroga y Chattás (s, f.). pecto a la fisiología, el estudio de Illescas,
El juicio de expertos para la validación ex- Osorio, Jara y Cabezas (2016) revela que los
terna de los instrumentos fue realizado por estudiantes de enfermería presentan caren-
dos licenciadas especialistas en neonatolo- cias en Anatomía y Fisiología. Este déficit po-
gía y la validez interna fue determinada a dría explicar el elevado número de errores
través de la prueba de Pearson, los cuales en los ítems relacionados con el desarrollo
ambos instrumentos fueron válidos. del cerebro del bebé. Además, afirma que
La confiabilidad se determinó utilizando el tanto Anatomía y Fisiología son ciencias fun-
coeficiente de Alfa de Cronbach, obte- damentales para una adecuada ejecución
niendo en el CINCESDC 0.74% y en la del proceso de enfermería, especialmente
LCDCEFDC 0.82%. en el cuidado al neonato, trayendo consigo
Para la recolección de datos, se solicitó per- el desarrollo de competencias y pensa-
miso a la directora del Hospital Belén y pos- miento crítico. teriormente se procedió con los trámites de En relación con el conocimiento sobre el
revisión en la Oficina de Docencia e Investi- uso de dextrosa como uso alternativo en el
gación. Tras la autorización, se solicitó per- recién nacido, Fernández et al. (2019) seña-
miso en la Jefatura del Departamento de lan que la Academia Americana de Pedia-
Neonatología para la aplicación de los ins- tría la incluye como una intervención de en-
trumentos. Por consiguiente, se seleccionó a fermería para el manejo del dolor. No
las enfermeras según el criterio de inclusión obstante, enfatizan la necesidad de realizar
a quienes se le solicitó la firma del consenti- más investigaciones para evaluar si puede
miento informado antes de la aplicación de provocar efectos secundarios con el tiempo
los instrumentos. La aplicación de la Lista de en los prematuros. Por ello, su uso solo debe
cotejo se realizó en los diferentes turnos asis- ser en situaciones específicas y advierten el
tenciales. El cuestionario tuvo una duración uso excesivo. De manera similar, Feixas et al.
de 15 minutos y se tuvo en cuenta factores (2018) en su estudio destacan que el uso de
del entorno que impidan su aplicación. Pos- dextrosa como uso alternativo, a teriormente a la recolección se hizo entrega comparación del agua estéril, disminuye la
de un ejemplar con toda la información puntuación total en la escala NIPS para
recaudada. evaluar dolor en neonatos.
En cuanto al conocimiento de los efectos fi-
RESULTADOS Y DISCUSIÓN siológicos de los ruidos excesivos, Alegre,
Los resultados obtenidos se muestran Córdova y López (2016) en su estudio indi- can que el 65 por ciento de los enfermeros, distribuidos en las siguientes tres tablas, es decir, 42 de ellos, reconocen tener un co- provenientes de las variables en estudio. nocimiento limitado acerca de las situacio-
Tabla 1 nes que pueden alterar el comportamiento
Nivel de conocimiento de enfermería sobre el desarrollo de los neonatos y afectar su desarrollo neu-
cerebral del neonato prematuro hospitalizado en el
servicio de neonatología del Hospital Belén de Trujillo rológico debido a la exposición a ruidos ex-
Nivel de cesivos. N° %
conocimiento La mejora del conocimiento representa un
Alto 17 56.6 desafío y responsabilidad para las enferme-
Medio 8 26.7 ras. Según Patricia Benner, el conocimiento
Bajo 5 16.7 de la enfermera se amplía con la experien-
Total 30 100.0 cia, comenzando desde el nivel inexperto y Respecto al conocimiento sobre desarrollo evolucionando hasta ser especialista
cerebral, se observa que el 56.6% de las en- (Benner, 2004). fermeras poseen nivel de conocimiento De la misma manera, tener en cuenta estos
alto, 26.7% de ellas poseen nivel de conoci- conocimientos facilitará al personal enfer-
miento medio y 16.7% poseen bajo nivel de mero que reduzca la muerte neonatal y ries-
conocimiento (Tabla 1). gos seculares en el área motora, cognitiva y
En este contexto, es importante destacar conductual a largo plazo, y al mismo
que los ítems con mayor número de desa- tiempo, promueva el desarrollo neuronal
ciertos en el Cuestionario fueron: óptimo, mejorando así la calidad de vida, especialmente en los recién nacidos pre- La tabla 2 ilustra como se distribuyen las 30
maturos (Egan et al., 2012). Igualmente, es enfermeras que trabajan en Neonatología
crucial que todas las profesiones que brin- del Hospital Belén de Trujillo, de acuerdo
den atención al recién nacido reciban la con los cuidados de enfermería que brinda-
formación en el área, la cual es clave en el ron respecto al desarrollo del cerebro del
cuidado de los prematuros. La enfermera prematuro. Se puede observar que 25 de
debe actualizarse constantemente en teo- ellas ofrecen cuidados adecuados (83.3%) y
ría, dado que este grupo de pacientes se 5 enfermeras proporcionaron cuidados
necesita personal capacitado que pueda inadecuados (16.7%). integrar de manera efectiva la teoría y la La Lista de cotejo para evaluar el cuidado
práctica (Martínez, et al 2018). de enfermería en el desarrollo cerebral po-
Tras revisar la tabla 1, se puede deducir que sibilitó identificar las dimensiones del cui-
las enfermeras no están complemente ca- dado de enfermería y los tópicos que no se
pacitadas sobre ciertos aspectos en rela- aplican con frecuencia en la práctica de
ción al desarrollo cerebral del neonato pre- las enfermeras. A continuación, se descri-
maturo. Por ello, es esencial implementar ben los siguientes hallazgos: En el manejo
programas de capacitación continua en su del dolor, se observo que las enfermeras no
área de trabajo para mejorar los conoci- utilizan dextrosa como uso no farmacoló-
mientos especialmente en donde hubo gico ante procedimientos invasivos doloro-
deficiencias. sos (100%), y tampoco permiten que el
Los resultados son similares a los hallazgos de bebé lacte o la administración de leche
las siguientes investigaciones: Cuevas (2019) maternizada durante los procedimientos
llevó a cabo un estudio donde se encontró (53.5%). En cuanto a la dimensión de estimu-
que, de un total de 24 enfermeras, el 29.2% lación mínima, se evidencio que las enfer-
tienen un nivel de conocimiento intermedio, meras no manipulan al prematuro en inter-
mientras que el 70.8% tienen alto nivel de valos de 4 a 6 horas (40%). conocimiento. López y Zegarra (2018) en su En relación con el uso de dextrosa para pro-
estudio realizado en Chimbote, Perú, de- cedimientos invasivos en neonatos, Quispe
mostraron que las enfermeras tienen cono- y Espíritu (2022) indican que el 23.1% del per-
cimientos altos y medios en igual proporción sonal de enfermería emplea dextrosa al 25%
(50 por ciento). Bustamante et al. (2017), lle- como parte del manejo para el dolor.
varon a cabo un estudio sobre el cuidado Osorio y Suyo (2020), en su investigación
del neurodesarrollo de neonatos en el servi- concluyen que el uso oral de dextrosa al
cio de neonatología del Hospital Regional 24% es segura para el recién nacido, siem-
de Lambayeque, donde se encontró que el pre y cuando se limite a un máximo de 8 do-
56% de los participantes tiene un alto nivel sis en un periodo de 24 horas y se administre
de conocimiento, el 34% tiene un nivel me- 2 minutos antes de los procedimientos
dio y el 10% poseen un conocimiento bajo. como la venopunción o pruebas de labora-
Los resultados contrastan con las siguientes torio. Sin embargo, recomiendan continuar
investigaciones: En el estudio de Quispe investigando sobre el tema. (2018) se reporta que el 70.8% de las enfer- Huang, Xie y Wen (2019), analizaron 31 en-
meras que trabajan en la Unidad de Cuida- sayos que incluyeron a 4999 bebés, de los
dos Intensivos Neonatales tienen un nivel de cuales 4 utilizaron dextrosa. Concluyeron
conocimiento sobre neurodesarrollo, El que la dextrosa disminuye la sensación de
16.7% tienen alto nivel de conocimiento y el dolor y el llanto, aunque no se observó cam-
12.5% posee bajo nivel de conocimiento. bios en el rimo cardíaco. Después del análisis se puede concluir que Feixas et al. (2018), indican que la dextrosa
el personal de enfermería tiene en general es eficaz en la reducción del dolor durante
un alto nivel de conocimiento, lo cual con- procedimientos en neonatos de todas las
tribuye a ofrecer una atención de calidad a edades. Además, indicaron que los neona-
los neonatos. Sin embargo, también se ob- tos, cuya edad fue menor a 31 semanas,
serva un porcentaje con conocimiento me- que recibieron dextrosa 10 veces o más en
dio y bajo, lo que significa la necesidad de un periodo de 25 horas dentro de los 7 pri-
reforzamiento como talleres y pasantías, meros días de vida, presentaron resultados
para mejorar y optimizar estos neurológicos desfavorables a comparación conocimientos. con aquellos que recibieron dextrosa con
Tabla 2 menor frecuencia. Cuidado de enfermería que favorece el desarrollo Harrison, et al. 2017, concluyen que el uso
cerebral del neonato prematuro hospitalizado en el de dextrosa alivia la sensación dolorosa y
servicio de neonatología del Hospital Belén de Trujillo promueve un comportamiento adecuado
Cuidados de N° % en los neonatos. No obstante, señalaron
enfermería que no existe suficientes estudios que eva-
Adecuado 25 83.3 lúen todas las soluciones de dextrosa utili-Inadecuado 5 16.7 zando parámetros estandarizados. Total 30 100.0
Las investigaciones revisadas destacan que personal de enfermería puede evitar
la dextrosa alivia el dolor en prematuros con complicaciones adicionales y prolongar la
eficacia, así mismo, regula el ritmo cardíaco hospitalización (Marques, 2017). y la motricidad. El Instituto Materno Perinatal Al manipular mínimamente al neonato se
de Lima recomienda que la dosificación protege cerebro, especialmente al prema-
sea según la edad del prematuro: 0.1ml turo quien esta propenso de sufrir hemorra-
para neonatos de 24 a 26 semanas, 0.25 ml gia intraventricular. Por lo tanto, se reco-
para aquellos de 27 a 31 semanas, y 0.5ml mienda coordinar y agrupar las actividades
para 32 a 36 semanas (Instituto Materno Pe- multidisciplinarias y que el bebé no esté
rinatal, 2023). No obstante, dado que aún inestable fisiológicamente en los prematu-
falta estandarizar las dosis de dextrosa, su ros (Instituto Nacional Materno Perinatal,
uso en el Hospital Belén de Trujillo es inexis- 2023). En el Hospital Belén, se manipula a los
tente. Las enfermeras allí optan por utilizar neonatos hospitalizados cada 2 o 3 horas,
otras técnicas para aliviar el dolor como principalmente para la administración de
succión no nutritiva y medidas de leche. Sin embargo, las pruebas de labora-
contención. Otro aspecto poco común en torio se realizan en horarios específicos para
la práctica es el uso del amamantamiento todos los pacientes, y los procedimientos se
durante procedimientos que generen dolor. llevan a cabo una vez por turno con apoyo
Bonilla (2023), señala que la leche materna de las colegas. Por esta razón, las interven-
es más efectiva para reducir el dolor en el ciones de enfermería basan en la “Teoría neonato (p>0.029). Esto respalda la del Cuidado” sustentada por Swanson, recomendación de utilizar la leche materna quien sostiene que el personal de enferme-
o el amamantamiento como métodos para ría debe ofrecer el cuidado mejor posible,
disminuir el dolor en los recién nacidos. como si fuera para si misma, utilizando las
Diversas investigaciones concluyeron que habilidades y competencias necesarias
dar pecho es una de las soluciones más para proteger y mantener la dignidad hu-
efectivas y humanizada para aliviar el estrés mana de los pacientes (Swanson, 2011). Su
y el dolor en neonatos, a comparación con teoría, aplicada al cuidado del neonato,
la succión no nutritiva y la administración de ofrece una base conceptual que permite a
dextrosa. El amamantamiento no solo pro- la enfermera entender el cuidado como
mueve el apego, lo cual es beneficioso una expresión de amor y protección hacia
para el desarrollo cerebral del prematuro, el prematuro. Este último depende la enfer-
sino que también tiene un efecto calmante mera para su estabilidad, y su respuesta
por el contacto piel a piel, al olor y calor de fisiológica indicará si estos cuidados fueron
la madre y los opiáceos endógenos presen- buenos o no durante su recuperación.
tes en la leche de mamá, los cuales se libe- El cuidado de enfermería destinado a pro-
ran durante la succión. Aunque los prema- teger el desarrollo del cerebro en la prema-
turos hospitalizados suelen estar separados turez comprende una serie de estrategias
de sus madres, es crucial que el personal de que, ajustadas a la edad y condición del
enfermería fomente el vínculo de apego neonato, contribuye a la maduración orgá-
mientras continua con los cuidados nica y funcional del mismo (Barra et al.,
(Querido et al., 2022). En el Hospital Belén de 2021). En este contexto, el personal de en-
Trujillo, se evita realizar procedimientos en fermería de neonatología tiene la capaci-
presencia de la madre, respetando el dad de brindar cuidados personalizados
tiempo de calma y tranquilidad que se le que promuevan el crecimiento y desarrollo
brinda al bebe junto a su madre. del recién nacido prematuro, con un enfo-
En relación con la manipulación del recién que particular en el área neurológica, y ba-
nacido, Ramírez (2022), indica que el perso- sándose en la valoración previa, durante y
nal de enfermería coordina con el equipo posterior a las intervenciones. para agrupar las actividades durante las ho- Los resultados obtenidos contrastan con los
ras de contacto, con el fin de minimizar la siguientes hallazgos: López y Zegarra (2018),
manipulación del neonato. Además, repor- encontraron que el 46.7% de las enfermeras
tan que las actividades del personal de en- exhiben una práctica inadecuada en rela-
fermería se llevan a cabo cada 4 a 8 horas ción con el neurodesarrollo del prematuro,
según sea complejo el paciente, los senso- mientras que el 53.3% demuestran una prác-
res se reemplazan cada ocho horas, y el tica adecuada. En el estudio de Quispe
cambio de posición del neonato se realizan (2018) se observó que el 58.3% de las enfer-
cada 2 horas. Planificar las intervenciones es meras emplean practicas inadecuadas en
crucial para reducir la manipulación, sobre relación con el neurodesarrollo, mientras
todo en prematuros extremos, quienes son que el 41.5% adoptan practica adecuadas.
más vulnerables a los efectos del medio Bustamante, Panta y Silva (2017) en su estu-
externo y evitar compromiso en su sistema dio mostraron que el 68% de las enfermeras
neurológico e inmunológico por su emplean prácticas inadecuadas, mientras
inmadurez. Al organizar estas actividades, el que el 32% utilizan practicas adecuadas. Tabla 3
Relación entre el nivel de conocimiento y cuidado de enfermería para favorecer el desarrollo cerebral del neonato prematuro hospitalizado en el servicio de neonatología del Hospital Belén de Trujillo, 2022.
Nivel de conocimiento
Cuidado de enfermería Bajo Medio Alto Total
N° % N° % N° % N° %
Inadecuada 5 16.7 0 0 0 0 5 16.7
Adecuada 0 0 8 26.7 17 56.6 25 83.3
TOTAL 5 16.7 8 26.7 17 56.6 30 100.0
conocimiento y los cuidados de enfermería desarrollo en recién nacidos prematuros: Fundamentos y características principales. Scielo. en el servicio de neonatología del Hospital La Tabla 3 ilustra la relación entre el nivel de Barra, L., Marín, A. y Coo, S. (2021). Cuidados del
9(1). https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S2452-
Belén de Trujillo-. Se observa que el 56.6% de 60532021000100131yscript=sci_abstract
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ANEXOS
ANEXO 1
Cuestionario para identificar el nivel de conocimiento de la enfermera sobre los cuidados del desarrollo cerebral del neonato prematuro
Autora: Cuevas (2019)
Modificado por: Acosta (2022)
I. Instrucciones
Marque con una (x) la respuesta que considere correcta. Así mismo sus respuestas y resultado serán estrictamente confidenciales.
ÍTEMS VERDADERO FALSO
1. El desarrollo cerebral comienza desde la sexta semana de gestación con las primeras sinapsis.
2. Desde la 12 ava hasta la 29 ava semana de gestación comienza la migración de neuronas hacia la corteza
cerebral, contribuyendo a su formación, aumento de tamaño, peso y maduración cerebral.
3. Entre las semanas 35 y 37, el cerebro del recién nacido representa 2/3 de la masa encefálica de un recién nacido a
término.
4. Ante un parto pre término, el crecimiento del cerebro del feto se acelera.
5. Un recién nacido de 32 semanas está susceptible a presentar hemorragias intracraneales.
6. La teoría del desarrollo cerebral fue diseñada por la Dra. Heidelise Als.
7. Los cuidados centrados en el desarrollo cerebral incluyen las intervenciones dirigidas mantener una respiración
calmada y un descanso óptimo, minimizar el estrés, favorecer la relajación, reducir la exposición a la luz y al ruido,
mantener la comodidad y confort postural.
8. En los cuidados centrados en el desarrollo cerebral, incluye la utilización del Método de Mamá Canguro, la
analgesia no farmacológica y la participación de la familia en los cuidados del prematuro.
9. El desarrollo del sentido de la vista termina con el nacimiento.
10. El sentido del oído se comienza a formar a partir de la semana 23 de gestación, por lo que el feto tiene la
capacidad auditiva intrautero.
11. Los niveles bajos de ruido influyen en la regulación de los signos vitales del recién nacido.
12. La manipulación mínima consiste en establecer unas horas determinadas para llevar a cabo los procedimientos
necesarios, agrupando las intervenciones y exploraciones no urgentes.
13. La falta de flexión va a provocar el retraso en el desarrollo motor y del sistema nervioso central, así como también
deformidades posturales y craneales.
14. La posición ideal es la más parecida al útero materno manteniendo la línea media.
15. Los prematuros con menor edad gestacional no experimentan dolor alguno.
16. La analgesia no farmacológica tiene por objetivo aumentar el dolor en el prematuro tras procedimientos invasivos.
17. Para conseguir una analgesia no farmacológica se utiliza 5ml de dextrosa al 33%.
18. Los ruidos excesivos proporcionan hipoxemia, bradicardia, aumento de la PIC, aumento de la PA, estrés
conducta desorganizada e inestabilidad metabólica por aumento de requerimientos calóricos de glucosa.
19. La luz excesiva no ocasiona alteración en el patrón del sueño, cambios en el comportamiento y funciones
fisiológicas.
20. El método de mamá canguro no presenta beneficios fisiológicos ante los procedimientos invasivos que
provoquen dolor en el recién nacido.
ANEXO 2.
Lista de Cotejo para medir el cuidado de enfermería para favorecer el desarrollo cerebral del neonato prematuro
Autora: Cuevas (2019)
Modificada por: Acosta (2022)
NO
Ítem CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICA
APLICA
AMBIENTE DEL RECIEN NACIDO
1 Usa la luz natural el mayor tiempo posible.
2 Disminuye la sobre estimulación visual, utilizando cobertores suaves sobre las incubadoras. 3 Utiliza iluminación individualizada para la ejecución de procedimientos terapéuticos. 4 Evita enfocar la luz sobre el rostro del prematuro.
CONTROL DEL RUIDO
5 Controla el ruido dentro de las incubadoras.
6 Evita apoyarse sobre la incubadora para escribir. 7 No golpea ni deja objetos sobre las incubadoras. 8 Apertura con delicadeza las puertas de la incubadora. 9 Cierra cuidadosamente las puertas de la incubadora. 10 Habla en tono suave.
11 Mantiene los teléfonos en modo silencio.
12 Apaga las alarmas rápidamente y/o disminuye su volumen.
13 Minimiza el ruido generado por el equipamiento dentro de la unidad de servicio.
CUIDADO POSTURAL
14 Coloca al prematuro dentro de los nidos para dar soporte y contención.
15 Mantiene la flexión activa del tronco y las extremidades.
16 Permite que las manos queden próximas a la cara facilitando la actividad mano – boca.
17 Realiza la rotación activa de la cabeza para conseguir un cráneo más redondeado.
18 Estimula la exploración visual del entorno (cabeza en línea media).
19 Mantiene un grado de flexión, que posibilita mayor autorregulación de la conducta.
20 Coloca al prematuro en posición decúbito lateral con miembros alineados y en línea media facilitando los
movimientos de autoconsuelo.
21 Durante las intervenciones brinda contención.
22 Coloca al prematuro en posición prona, para mejorar la respiración, aumento del movimiento
diafragmático y estabilizar la temperatura.
23 Evita la abducción total de las caderas al momento del cambio del pañal (cambio en decúbito lateral
para evitar el incremento de la presión venosa central).
ESTIMULACION MINIMA
24 Realiza las atenciones con delicadeza y en el menor tiempo posible.
25 Evita interrumpir el sueño con algún procedimiento.
26 Manipulación del prematuro con intervalo menor a 4 - 6 horas.
27 Agrupa los procedimientos y las exploraciones no urgentes en las horas de manipulación.
28 Mantiene al prematuro lo más relajado posible.
29 Retoma el estado de confort y sueño después de los procedimientos.
MANEJO DEL DOLOR
30 Utiliza sacarosa como medida no farmacológica para reducir el dolor en el neonato.
31 Facilita la succión no nutritiva a través de un guante limpio para reducir el dolor.
32 Permite el amamantamiento o la administración de leche materna o no maternizada para reducir el dolor.
33 Propicia el cuidado a través del método de mamá canguro como método analgésico.
34 Utiliza medidas de contención durante los procedimientos dolorosos.
35 Para los procedimientos manipula al prematuro con otra persona, así una persona será la encargada de la
analgesia farmacológica.