26(4): 487-493, 2023
SCIÉNDO
Esta obra
está publicada bajo la licencia
REVISIÓN SISTEMÁTICA
Necesidades espirituales del paciente en tratamiento de hemodiálisis:
revisión integrativa
Spiritual needs of the patient in dialysis treatment: integrative
review
Flor de María Serrano Rojas1*
1 Facultad de
Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo. Av. Juan Pablo II s/n. Ciudad
Universitaria, Trujillo, Perú.
*Autor
correspondiente: fserrano@unitru.edu.pe (F.
Serrano).
Fecha de recepción: 10
10 2023. Fecha de aceptación: 27 11 2023.
RESUMEN
La presente investigación tuvo como
objetivo conocer las necesidades espirituales que puedan tener los pacientes
con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. La búsqueda fue realizada
en las bases de datos Scielo, PubMed y Google Académico, haciendo uso de los
descriptores más operadores booleanos: “Espiritualidad” AND “Hemodiálisis”, "Espiritualidad”
AND "Enfermedad renal”, “Spirituality” and
"Hemodialysis" y “Spirituality
and Hemodialysis". Se incluyeron artículos que estén publicadas en revistas
indexadas entre los años 2018 a 2022, con temática relacionada a la espiritualidad de pacientes en hemodiálisis;
para la selección se tomó como referencia el diagrama de flujo usando Matriz
Prisma. La muestra final fue de 5 artículos, mismos que fueron analizados,
siendo cuatro de ellos basados en enfoque cualitativo y uno en cuantitativo. La
conclusión fue que las necesidades espirituales si están presentes en el
paciente con ERC en tratamiento de hemodiálisis y guardan relación con:
sentirse bien consigo mismo, sentirse bien con los demás, creencias personales,
sentido de la existencia, fe/religión, cercanía a un ser superior/Dios,
conexión con la naturaleza, roles/apoyo familiar y roles/apoyo de las
enfermeras.
Palabras clave:
Necesidad
espiritual; hemodiálisis; enfermería.
ABSTRACT
The
objective of this research was to discover the spiritual needs that CKD
patients undergoing dialysis treatment may have. The search was carried out in
the Scielo, PubMed and Google Scholar databases,
using the descriptors plus Boolean operators: “Espiritualidad”
AND “Hemodiálisis”, "Espiritualidad”
AND "Enfermedad renal”, “Spirituality” AND
“Hemodialysis” and "Spirituality and Hemodialysis". Articles that are
published in journals indexed between the years 2018 to 2022, with a theme
related to the spirituality of dialysis patients, are included; for the
selection, the flowchart using Prism Matrix was taken as a reference. The final
sample consisted of 5 articles, which were analyzed, four of them based on a
qualitative approach and one on quantity: good with oneself, feeling good with
others, personal beliefs, meaning of existence, faith/religion, closeness to a
higher being/God, connection to nature, family roles/support, and nurse
roles/support.
Keywords: Spiritual need; hemodialysis; Nursing.
INTRODUCCIÓN
Los seres humanos se consideran entidades cuerpo-mente-espíritu,
que tienen cinco dimensiones con necesidades específicas para cada una: el
físico, lo social, lo emocional, el psicológico y lo espiritual las cuales
tienen como fin encontrar un sentido, propósito y significado, esperanza y paz
mental (Shultz, 2017).
El espíritu puede verse como el núcleo central del ser de una
persona; cuando el espíritu está sano y completo, el flujo de energía, o
bienestar espiritual, se integra en la persona en su totalidad, de modo que las
otras dimensiones se enriquecen. La dimensión espiritual implica explorar los
principios, creencias y valores clave que dan significado y propósito a la
vida. Se trata de vivir de una manera coherente con la propia "visión del
mundo", y ser tolerante con los que tienen creencias y valores diferentes
(Chaka, 2021; Shultz,
2017).
Watson, en el núcleo de la Teoría del cuidado también hace
referencia a la parte espiritual, y se enfoca en la centralidad del cuidado
humano y en la relación transpersonal y su potencial curativo tanto para el
que cuida como para el que está siendo cuidado (Redlands
Community Hospital, 2022).
Debido a que el paciente es un ser espiritual, surgen necesidades
inmersas en este aspecto, las cuales se van a definir como expectativas que los
humanos tienen para encontrar significado, propósito y valor en su vida, que pueden
ser o no religiosas y que involucra un sistema de creencias (Forousi et al, 2017).
Las necesidades espirituales que pueden surgir en el paciente son
necesidad de ser reconocido como persona, necesidad de volver a leer su vida,
de encontrar sentido a la existencia y el devenir, de liberarse de
culpabilidad, de reconciliación y sentirse perdonado, de auténtica esperanza
sin ilusiones falsas, de expresar sentimientos y vivencias religiosas, así como
necesidad de amar y ser amado (Águila, 2020).
Cuando un paciente enferma, es parte de enfermería brindar un
cuidado que incluya su espiritualidad, más aún si ellas pueden conllevar a
fases terminales, tal como la enfermedad renal. La enfermedad renal crónica
(ERC), implica una pérdida gradual de la función del riñón, que incluye 5
estadios (Figura 1).
Figura
1.
Clasificación del estadio de Enfermedad Renal Crónica. Fuente: Guía de práctica
clínica para el tamizaje, diagnóstico y manejo de la enfermedad renal crónica
en los estadios 1 al 3. IETSI-ESSALUD-2020.
A nivel mundial, se realizó una revisión sistemática integral y un
metanálisis de 100 estudios que incluyeron a 6 908
440 pacientes e informó una prevalencia global del 13,4% para los estadios 1 a
5 de la ERC y del 10,6% para los estadios 3 a 5 de la ERC; sobre la base de los
resultados se estimó que la prevalencia mundial de la ERC, en las etapas 1 a 5
de la ERC, es de 843,6 millones (Kovesdy, 2022).
La ERC al ser silenciosa en las primeras etapas se detecta
generalmente cuando ya se convirtió en etapa terminal, la cual es mortal si no
se realizan filtraciones artificiales (diálisis) o un trasplante de riñón (Bentall, 2021).
La hemodiálisis es un tratamiento para filtrar los desechos y el
agua de la sangre, como lo hacían los riñones cuando estaban sanos, ayuda a
controlar la presión arterial y a equilibrar los minerales importantes, como el
potasio, el sodio y el calcio, en la sangre, que conlleva tanto a potenciales
complicaciones, así como agotamiento emocional del paciente y en donde se ve
afectada toda su espera biopsicosocial (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2018).
Dentro de los tratamientos, la hemodiálisis es la forma más común
de terapia y representa aproximadamente el 69% de todas las terapias de
reemplazo renal y el 89% de todas las diálisis (Bello et al, 2022).
Existe evidencia en la literatura que apoya el efecto positivo de la
integración entre la evaluación del bienestar espiritual y la atención
espiritual en la práctica diaria como parte de la atención clínica, y, además,
aumenta la calidad de la atención brindada y mejora el resultado de salud de
los pacientes que se someten a hemodiálisis (Fradelos,
2021).
Mulder y Sikken-Kersten (2016)
realizaron un estudio de Espiritualidad durante la hemodiálisis, en donde exploró
los pensamientos y sentimientos de las personas; y reveló que el bienestar
psicológico fue más importante que el bienestar físico durante el tratamiento.
Al-Ghabeesh et al. (2018) en su
investigación analizó 33 estudios, llegando a la conclusión que los temas
principales que surgen en el paciente con ERC fueron los del significado de la
espiritualidad y la espiritualidad en la vida de los pacientes, volviendo a
confirmar que el tema espiritual no debe excluirse al brindar el cuidado
holístico.
Es por lo mencionado anteriormente que se puede decir que, en el
trascurso de esta adaptación al tratamiento de diálisis y dependencia, el
paciente requiere que el profesional de enfermería cuide no solo el aspecto
físico o psicológico sino también el espiritual, por ello resulta fundamental
el reconocimiento de cada dimensión de la espiritualidad para así brindar los
cuidados óptimos en los servicios y que ello se refleje en el mejoramiento de
la calidad de vida del paciente; además que es en los momentos de enfermedad
donde se da relevancia añadida a la búsqueda de la tranquilidad y la
importancia de la esperanza (Shultz, 2017).
Debido a eso, el presente estudio tiene como objetivo conocer las
necesidades espirituales que puedan tener los pacientes con ERC en tratamiento
de hemodiálisis.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliografía integrativa mediante base de
datos como Scielo, PubMed y Google Académico. Para la búsqueda se usaron
descriptores combinándolos con la ayuda de operadores booleanos AND y OR: (“Espiritualidad”
AND “Hemodiálisis”), ("Espiritualidad” AND "Enfermedad renal”), (“Spirituality” and "Hemodialysis")
y (“Spirituality and Hemodialysis").
Como criterio de inclusión se tuvo que las investigaciones estén
publicadas en revistas indexadas entre los años 2018 a 2022, y que sean
artículos con hallazgos relacionados a la espiritualidad de pacientes en
hemodiálisis.
Una vez encontrados los artículos, la investigadora seleccionó
los que cumplían dichos criterios y luego de una nueva revisión se procedió a
la integración de hallazgos con la técnica de análisis a texto completo que
incluye: título, autor, año, objetivo, método, cuestionario, muestra, medición,
análisis, resultados, conclusión, vacíos y fuentes. Posterior a este análisis
se excluyó por criterios quedando una relación final de artículos que serán
sometidos a un análisis a profundidad. Este proceso se hizo siguiendo el flujo
PRISMA (Figura 2).
Figura
2.
Diagrama de flujo de selección de artículos usando Matriz Prisma. Elaboración
propia.
RESULTADOS
Y DISCUSIÓN
Para la revisión final quedaron 5
artículos internacionales que cumplieron los criterios de inclusión y fines del
estudio, 4 de ellos basados en un enfoque cualitativo y 1 basado en enfoque
cuantitativo.
El primer
artículo fue elaborado en el año 2020 por Moura y colaboradores, en donde se
investigó sobre la “Fe y espiritualidad en el sentido de la vida de los
ancianos con Enfermedad Renal Crónica”, con enfoque cualitativo de abordaje
fenomenológico basado en el análisis existencial de Viktor
Frankl, donde se entrevistó a 20 ancianos, de entre 60 y 79 años, sometidos a
diálisis tres veces por semana durante al menos seis meses; revelando que la espiritualidad
es un constructo importante para el anciano que vive el proceso de la ERC como
un ser-en-el-mundo, que experimenta un proceso de reformulación de hábitos de
vida y al mismo tiempo sufre las angustias, privaciones y aflicciones que le
provocan estas reestructuraciones. Por lo que la espiritualidad estaría ligada
a la fe, las creencias y la confianza en uno mismo, confianza puesta en lo
sagrado y el sentido de existencia y conexión con el universo (Moura et al., 2020).
El segundo artículo en revisión, fue
ejecutado por Astuti et al., en el año 2019, basado en un enfoque cualitativo, cuyo tema se
centró en los “Aspectos espirituales en pacientes fracasados de riñón crónico hemodializado”, este estudio fue desarrollado mediante
entrevista a profundidad a cuatro participantes seleccionados por muestreo
intencional, y en donde se obtuvieron tres categorías: la creencia espiritual
en Dios/Dios Creador, la creencia de que la hemodiálisis es un esfuerzo para
sanar de la insuficiencia renal crónica y emociones variadas influenciadas por
el apoyo familiar y la cercanía a Dios; concluyendo que la buena espiritualidad
incide en todos los aspectos de la curación, y fortalece el apoyo y la cercanía
a Dios (Astuti et
al., 2019).
El tercer artículo de
revisión fue acerca de “Las necesidades espirituales encontradas en pacientes
con hemodiálisis” elaborado en el 2021 por Saputra et al., mediante un enfoque cualitativo
diseño fenomenológico. Los datos se
obtuvieron de entrevistas a profundidad en nueve pacientes y luego se probó la
validez de los datos mediante triangulación; los resultados
del estudio encontraron 5 categorías: la comprensión de las necesidades
espirituales: el acercase a Dios,
orar, adoración a Dios, la satisfacción de las necesidades espirituales, los
roles familiares, los roles de las enfermeras y las expectativas de los
pacientes para satisfacer las necesidades espirituales (Saputra
et al., 2021).
El cuarto artículo seleccionado fue
elaborado por Machado y Mendoza (2022) quien abordó sobre los “Cuidados
espirituales dirigido al paciente con insuficiencia renal crónica”, mediante
un enfoque cualitativo, utilizando como técnica principal la entrevista a profundidad
a 9 informantes claves. Las necesidades evidenciadas de espiritualidad fueron
clasificadas en las categorías: Previas al cuidado: de mayor frecuencia: fase
de depresión (emoción tristeza)”, "dinámica familiar", “fase de
negociación o pacto” “relación con un ser superior”, “fase de negación”, “emoción
miedo” y “motivación”; la de mediana frecuencia: "enfermedad", y,
de poca frecuencia “amistad”; posteriores al cuidado: categorías de mayor
frecuencia fueron: “autoestima” , “pertenencia a un grupo”, “recuerdos”,
“rescate de valores”, "conciencia", “relación con un ser superior”; categorías
en mediana frecuencia: “creatividad”, “reconocimiento” y "motivación";
categorías poca frecuencia: “libertad”.
Se puede apreciar que los cuatro
primeros artículos cualitativos en revisión presentaron resultados muy
similares en cuanto a la espiritualidad y las dimensiones que implica. Una
persona que enfrenta una enfermedad experimenta más que un impacto físico, trayendo
también consecuencias espirituales. La espiritualidad abarca tanto las necesidades
trascendentales, religiosas (conexión con lo significante o sagrado) y
existenciales del paciente y cuidadores (conexión con ellos, con los demás y
con la naturaleza); así como también se relaciona con la búsqueda del
significado y propósito en la vida. Todo ello lleva a la idea que
espiritualidad no solo es pertenecer a una religión sino se enmarca en la
búsqueda personal de comprensión de “algo más grande que uno mismo” que busca
incluir desde una creencia en un ser superior hasta un sentido de admiración
por la naturaleza (Espinel et al.,
2020).
La espiritualidad se
dice en primer lugar que es personal, porque las personas van a expresarse de
maneras diversas y únicas; además trae esperanza, consuelo, fortaleza y
sentimientos de apoyo, cuando se presenta y porque una enfermedad afecta las
creencias espirituales; en segundo lugar se dice que la angustia espiritual
surge cuando se da la separación ya sea de un Dios/ser superior, de sus creencias
o de otras prácticas; en tercer lugar, se tiene lo referente al cuidado
espiritual: el que puede ser cuidado por un ser superior o por algún otro que
supla esa función (sacerdote, compañeros); por último, se considera que la
espiritualidad debe alinearse a las creencias también del paciente en donde el
rol los profesionales de salud tiene un papel importante, marcando como inicio
lo que el paciente diga y exprese para así aperturar el
tema de la espiritualidad (Fitch y Bartlett, 2019).
La Organización Mundial de la salud,
dentro del enfoque de cuidado, también propone un modelo holístico
bio-psico-social y espiritual, más aún si es parte de un proceso paliativo y
aboga por la identificación de esa necesidad de forma oportuna. Los profesionales
de salud son los llamados a reconocer a la espiritualidad como un componente
central de la salud y curación, sobre todo enfermería la reconoce como parte
fundamental del cuidado interdependiente e interrelaciona a lo físico y social
(Asociación Latinoamericana de cuidados paliativos [ALCP], 2020; Hawthorne y
Gordon, 2019).
El cuidado espiritual que brinda
enfermería fomenta en el paciente la comodidad y el bienestar terapéutico y
emocional, muchos de los pacientes que reciben intervenciones expresan
sentimientos de apoyo, consuelo, paz y una sensación de “ser atendidos” por sus
enfermeras; además, el beneficio no solo es para el paciente sino en el profesional
de enfermería existe también una satisfacción con su trabajo e interna, que se
refleja en la disminución de la angustia emocional y aumento de nivel de fuerza
y capacidad para enfrentar junto a su paciente a la enfermedad y sufrimiento
emergentes (ALCP, 2020; Hawthorne y Gordon, 2019).
Basándose en la evidencia, existen
estudios que muestran similitud a lo encontrado en los artículos de revisión. Tavassoli y
colaboradores, en el 2019, encontró
la investigación que realizó sobre la correlación en la esperanza y salud
espiritual en pacientes en hemodiálisis; en donde concluye que la mayoría de
población fue de más de 60 años y que la salud espiritual
conduce a los pacientes hacia la esperanza y la meta en la vida (Tavassoli et al., 2019).
Otro estudio evidenció a
la espiritualidad como una estrategia importante para encontrar sentido a la
vida, apoyo psíquico y emocional para el enfrentamiento de los desafíos
existenciales, permitiendo conocer que profesionales que actúan en estas instituciones
inviertan en prácticas que incorporen la espiritualidad como elemento de la
atención integral al anciano (Scortegagna et al., 2018).
Asadzandi
et al. (2021) para investigar sobre Efecto de la Atención Espiritual en pacientes
de Hemodiálisis, realizó un ensayo controlado aleatorio en los departamentos
de hemodiálisis, asignando grupo control y grupo de intervención, y al
finalizar las ocho sesiones de asesoramiento individual, se evidencia en
existe una variación estadísticamente significativa entre ambos
post sesiones de cuidado espiritual durante su tratamiento.
Enfermería es una de las
profesiones líder en el cuidado al paciente, sin embargo, en ocasiones pone
mayor énfasis al aspecto biopsicosocial dejando de lado lo espiritual; pero los
nuevos escenarios prácticos resaltan el valor que se debe dar cada una de las
necesidades espirituales que presenta el paciente con enfermedad renal
sometido a hemodiálisis, para así dejar de lado los enfoques individualistas y
orientarlos hacia el enfoque integrativo.
El quinto artículo
seleccionado, elaborado por Siwi et al. (2020)
con enfoque cuantitativo, aplicó la Escala de Experiencia Espiritual Diaria
(DSES) utilizada para ver la experiencia espiritual y cómo la espiritualidad
influye en la vida cotidiana, el comportamiento individual, ya sea en la
mente y las actitudes. Se ejecutó en 58 participantes, encontrándose que la
mayoría de los encuestados (48) tenían una alta espiritualidad (82,8%) y el
17.2 por ciento (10 encuestados) tenían espiritualidad promedio. Dentro de
algunas consideraciones se pudo evidenciar además que los encuestados se “acercaron
a su Dios”, con la “esperanza” de que cuanto más resignada fuera su condición,
más fácil sería para ellos la “aceptación”; cabe resaltar que en la mayoría de
encuestados tenían entre 45 y 65 años (ancianos).
Para muchas personas, la religión y la espiritualidad
son pilares centrales en sus vidas, como se puede apreciar en las evidencias
que van arraigados a su existencia cotidiana en altos porcentajes, por lo
tanto, estos ejes deben ser considerados al momento de diseñar la atención de
los pacientes (Hawthorne y Gordon, 2019).
La espiritualidad ha sido identificada
como la esencia del ser humano y muchos profesionales de la salud la reconocen
como un componente central de la salud y la curación, incluso el cuidado de
enfermería espiritual se define como esencial para la práctica e incluyen el
cuidado del espíritu a través del desarrollo de relaciones e interconexiones
entre la enfermera y el paciente; sin embargo, a pesar del reconocimiento en
literatura que se da, en la práctica clínica se presta poca atención a la
espiritualidad y educación de enfermería, debiéndose ello a dos posibles
principales factores que son la confusión conceptual que diferencia entre
espiritualidad y religión y la educación limitada en el área de la
espiritualidad, incluidos los planes de estudio y las organizaciones de
enfermería (Hawthorne y Gordon, 2019).
El cuidado espiritual, debe darse en
todas las etapas de vida, pero es en algunas situaciones particulares donde la
persona le da mayor énfasis a esta dimensión, siendo una de ellas la
experiencia del proceso de enfermedad o etapa de fin de vida, es por ello que
se debe identificar con más relevancia las necesidades espirituales mediante
diagnósticos de enfermería requiriendo para ello preparación para orientar
planes de cuidado espiritual fundamentados; en donde como paso inicial debe
darse el acompañamiento y la escucha activa del paciente (Cuartas et al., 2019). Un estudio similar a lo
encontrado fue elaborado por Fradelos (2021) sobre la
escala de espiritualidad global incluyó a las dimensiones individuales de
sentido, paz y fe están por encima de la media, concluyendo que del total de
los 367 participantes, la edad media fue de 61,80 ± 15,11 años; el bienestar
espiritual tuvo un valor medio de 30,55, lo que significa que los pacientes
tenían un nivel de bienestar espiritual satisfactorio, por lo tanto los niveles
de espiritualidad se clasificaron entre moderados a altos.
Souza et al. (2018), por otra parte, en su investigación cuantitativa-exploratoria,
para evaluar la espiritualidad y religiosidad de pacientes renales crónicos en
hemodiálisis mediante la Escala de Experiencias Espirituales Diarias (EEED) y
la Escala DUREL, se obtuvo que el puntaje osciló entre
23 y 67 puntos, con una media de 43,47 puntos, indicando una frecuencia
moderada en las experiencias espirituales para esta muestra; los aspectos
considerados giraron en torno a conexión con Dios, la religión, paz interior,
ayuda superior, agradecimiento, amor y acercamiento.
La provisión de cuidados espirituales da sentido
a la actuación de los profesionales de enfermería, pues se logra así un cuidado
holístico, humanizado y digno en el paciente. La espiritualidad es un universo
complejo pero que siempre forma parte de la vida en altos porcentajes, y se
relacionan con la edad, la calidad de vida, el sentido de la vida, la
esperanza, la religión, la función familiar y un sin fin de predictores significativos,
pero que todo ello conlleva a que enfermería realice una mejor valoración de
la complejidad de la dimensión del espíritu y así cuando el paciente de ERC
esté sometiéndose a una diálisis/hemodiálisis en un servicio se encuentre con
una enfermera(o) en la capacidad de abordar el cuidado en todas sus
dimensiones incluyendo a la espiritual y responder de forma oportuna a cada
necesidad que pueda surgir (Zhang et al., 2020; García-Navarro et al., 2021).
CONCLUSIONES
Las necesidades espirituales si están presentes en el paciente con ERC
en tratamiento de hemodiálisis y guardan relación con: sentirse
bien consigo mismo, sentirse bien con los demás, creencias personales, sentido
de la existencia, fe/religión, cercanía a un ser superior/Dios, conexión con la
naturaleza, roles/apoyo familiar y roles/apoyo de las enfermeras.
La espiritualidad está presente en regular a altos porcentajes en los
pacientes con ERC sometidos a un tratamiento de hemodiálisis, demostrando que
el cuidado espiritual no puede desligarse de la práctica de enfermería.
Existen pocas investigaciones sobre necesidades espirituales en el
paciente con ERC en tratamiento de hemodiálisis, por lo que se sugiere ahondar
más sobre esta temática en futuros estudios, para que logre estandarizar y
categorizar mejor a la espiritualidad, sirviendo de guía para la práctica de
enfermería.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Águila, A. (2020). Necesidades espirituales.
Recuperado de https://1library.co/document/y6ev7w9n-necesidades-espirituales.html
Al-Ghabeesh, S. H., Alshraifeen,
A. A., Saifan, A. R., Bashayreh, I. H., Alnuaimi, K. M., y Masalha, H. A.
(2018). Spirituality
in the Lives of Patients with End-Stage Renal Disease: A Systematic Review. Journal
of Religion and Health, 57(6), 2461–2477.
Asadzandi,
M., Mazandarani, H. A., Saffari, M., y Khaghanizadeh, M. (2022). Effect of
Spiritual Care Based on the Sound Heart Model on Spiritual Experiences of
Hemodialysis Patients. Journal of Religion and Health, 61(3),
2056–2071.
Astuti,
O., Nurfianti, A., y Herman. (2019). Studi Kualitatif Aspek Spiritualitas Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Yarsi
Pontianak. ProNers, 4(1), 1–12.
Bello, A.
K., Okpechi, I. G., Osman, M. A., Cho, Y., Htay, H., Jha, V., Wainstein, M., y
Johnson, D. W. (2022). Epidemiology of haemodialysis outcomes. Nature
Reviews Nephrology, 18(6), 378–395.
Bentall,
A. (2021). Nefropatía crónica. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
Chaka, B.
(2021). The spiritual dimension of nursing care. Recuperado de https://nursingcentered.sigmanursing.org/features/more-features/the-spiritual-dimension-of-nursing-care
Cuartas, P., Charry, R.,
Ospina, P., y Carreño, S. (2019). Spiritual care: A look from the
perspective of the model of symptom management and palliative care. Revista Colombiana de
Enfermería, 18(1),
1–17.
Espinel, J., Colautti, N.,
Reyes, M., Ramos, L., Saca, M., Riveros, M., Mazzotti, U., Espin, I., Mas, M., y
Delgado, M. (2020). Competencias para el Cuidado Espiritual de Calidad en
Cuidados Paliativos. Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos.
Recuperado de: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2020/10/Competencias
Cuidado Espiritual.pdf
Fitch, M.,
y Bartlett, R. (2019). Patient Perspectives about Spirituality and Spiritual
Care. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing, 6(2), 111–121.
Forouzi,
M. A., Tirgari, B., Safarizadeh, M. H., y Jahani, Y. (2017). Spiritual needs
and quality of life of patients with cancer. Indian Journal of Palliative
Care, 23(4), 437–444.
Fradelos,
E. C. (2021). Spiritual Well-Being and Associated Factors in End-Stage Renal
Disease. Scientific
World Journal, 2021,
1–9.
García-Navarro, E. B.,
Medina-Ortega, A., y Navarro, S. G. (2022). Spirituality in patients at the
end of life—is it necessary? A qualitative approach to the protagonists. International
Journal of Environmental Research and Public Health, 19(1), 227.
Hawthorne,
D. M., y Gordon, S. C. (2020). The Invisibility of Spiritual Nursing Care in
Clinical Practice. Journal of Holistic Nursing, 38(1), 147–155.
Kovesdy,
C. P. (2022). Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney International
Supplements, 12(1),
7–11.
Machado, P., y Mendoza, G.
(2022). Cuidados espirituales dirigido al
paciente con insuficiencia renal crónica. Ciencia Latina Revista Científica
Multidisciplinar, 6(2), 505–545.
Moura, H. C. G. B., Menezes, T. M.
de O., Freitas, R. A. de, Moreira, F. A., Pires, I. B., Nunes, A. M. P. B., y
Sales, M. G. S. (2020). Faith and spirituality in the meaning of life of the
elderly with Chronic Kidney Disease. Revista Brasileira de Enfermagem, 73(Suppl 3), 1–7.
Mulder, A., y Sikken-Kersten,
L. (2016). Spirituality
During Hemodialysis: A Pilot Study. Nephrology Nursing Journal, 43(4),
323–329.
National
Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2018). Hemodialysis. Recuperado de https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis
Redlands
Community Hospital. (2022). Jean Watson’s Theory of Human Caring. Recuperado de https://www.redlandshospital.org/nursing-excellence/jean-watsons-theory-of-human-caring/
Saputra, B. D., Subroto, W., y
Annisa, S. M. (2021). Aspek Spiritualitas Pasien Chronic Kidney Disease ( CKD
) Yang Menjalani Hemodialisis Di Rumah Sakit Islam Fatimah Cilacap. Trends
of Nursing Science, 2(1), 1–9.
Schultz,
N. (2017). The Spiritual Dimension in Nursing Care. Recuperado de https://nursekey.com/the-spiritual-dimension-in-nursing-care/
Scortegagna, H. de M., Pichler, N.
A., y Fáccio, L. F. (2018). The experience of spirituality among institutionalized
elderly people. Revista
Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 21(3), 293–300.
Siwi, A. S., Rizqillah, A. F., y
Lestari, A. (2020). Spirituality in Renal Failure Patients with Hemodialysis. Advances
in Health Sciences Research, 20(Icch 2019), 188–191.
Souza, J.
G., Devezas, A. M. L. de O., y Santos, L. S. C. (2018). Avaliação da espiritualidade
e religiosidade de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise /
Evaluation of spirituality and religiosity of patients with chronic renal
disease on hemodialysis. Arquivos Médicos Dos Hospitais e Da Faculdade de Ciências Médicas Da Santa
Casa de São Paulo, 63(3),
160–167.
Tavassoli,
N., Darvishpour, A., Mansour-Ghanaei, R., y Atrkarroushan, Z. (2019). A
correlational study of hope and its relationship with spiritual health on
hemodialysis patients. Journal of Education and Health Promotion, 8,
1–5.
Zhang, Y.,
Xue, G., Chen, Y., An, K. R., y Chen, L. (2020). Factors related to spiritual
health in Chinese haemodialysis patients: A multicentre cross-sectional study. Nursing Open, 7(5), 1536–1543.