14(1): 63-70, 2023
SCIÉNDO
Esta obra está publicada
bajo la licencia
Promoción de la
salud en enfermeras en un contexto prepandemia Covid-19
Health promotion in nurses in a pre-Covid-19 pandemic
context
Tania Margarita Urquiaga Vargas1,*;
Lydia Edita Sánchez Arce1
1 Facultad de
Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo, Av. Juan Pablo II S/N Urb. San
Andrés. Trujillo, Perú.
*Autor correspondiente:
taniaurquiaga@gmail.com (T. Urquiaga).
Fecha de recepción: 02
03 2023. Fecha de aceptación: 24 03 2023.
RESUMEN
El
objetivo del estudio fue describir y analizar los saberes y las prácticas de
promoción de la salud de las enfermeras en un Hospital de Trujillo - Perú en un
contexto anterior a la pandemia mundial. Por lo cual se consideraron conceptos
de saber, práctica y de promoción de la salud. La elección de la muestra fue
desarrollada a través de la técnica de bola de nieve y la delimitación en base
al principio de saturación. Las participantes fueron 10 enfermeras a quienes se
les entrevistó, se transcribieron sus discursos y se analizaron. Se obtuvieron
2 categorías: Categoría 1: Saberes enfermeros en cuanto a la Promoción de la
salud y sus subcategorías: Prácticas de estilos de vida saludable, prevención
de enfermedades y uso de estrategias. Categoría 2: (In)Suficiente compromiso en
las Prácticas de promoción de la salud de las enfermeras y sus subcategorías:
Alimentación adecuada, actividad física y recreación como prácticas saludables
predominantes; Factores que limitan dichas prácticas: trabajo sobrecargado, tiempo
insuficiente y déficit de conocimiento. La
presente investigación pretende ser de base para que las enfermeras fortalezcan
en ellas mismas aquellas prácticas que promueven su propia salud para luego ser
de guía y fomentarlas también en los demás.
Palabras
clave: Promoción de la salud, prácticas,
enfermeras.
ABSTRACT
The objective of
the study was to describe and analyze both the knowledge and the health
promotion practices of nurses in a Hospital in Trujillo - Peru in a context
prior to the global pandemic. For which concepts of knowledge, practice and
health promotion were considered. Regarding the choice of the sample, it was
developed through the snowball technique and the delimitation based on the
saturation principle. The participants were 10 nurses who were interviewed,
their speeches were transcribed and subsequently analyzed. Two categories were
obtained: Category 1: Nursing knowledge regarding health promotion and its
subcategories: Practices of healthy lifestyles, Disease prevention, Use of
strategies. Category 2: Insufficient health promotion practices in nurses and
their subcategories: Adequate nutrition, physical activity and recreation as
predominant healthy practices, Factors that limit these practices: work
overload, insufficient time and knowledge deficit. This research aims to be a
basis for nurses to strengthen in themselves those practices that promote their
own health and then be a guide and encourage them in others as well.
Keywords: Health
promotion, practices, nurses.
INTRODUCCIÓN
El inicio de la pandemia mundial Covid-
19 sacó a relucir las falencias de los equipos de salud en todo el mundo, no
sólo en cuanto a la infraestructura sino en cuanto al cuidado propio de cada
uno de los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras.
La promoción de la salud constituye un elemento esencial para
lograr estilos de vida y comportamientos saludables; es una función esencial de
la salud pública, considerada un tema importante de debate desde el siglo
pasado, por lo cual se han realizado ya nueve conferencias (Coronel
y Marzo, 2017). La Promoción de la Salud, no puede ser considerada como una
función que concierne exclusivamente al sector salud; sus acciones sobre la dinámica
que generan los determinantes sociales de la salud, hace necesario propiciar situaciones
para que los responsables de definir políticas de salud, mantengan este tema en
su agenda y valoren las consecuencias que tienen sobre la salud de la
población (Guevara y Marruffo, 2021).
Es una responsabilidad compartida entre el personal de salud, la
población y el Estado; es por eso, que es una de las funciones principales de
las enfermeras, realizada a través de la educación. Pese a ello se puede observar
que no siempre la enfermera sigue las recomendaciones que ella misma hace, ya
sea por la carga excesiva de trabajo o la falta de tiempo, generando que, en
ocasiones, el personal de Enfermería descuide su salud, al cuidar la salud de
otros. Esta investigación contribuirá en el campo de Enfermería, a enriquecer
sus conocimientos sobre promoción de la salud y ser fuente de creación de
nuevos postulados, modelos y teorías basadas en la creación de la cultura de
salud; a la modificación de hábitos y logrará crear una conciencia en el
colectivo de Enfermería y, éstas a su vez en la población, al notar que ponen
en práctica primero en sus vidas, lo que les enseñan.
Referente al objeto de estudio, diferentes investigadores han
abordado el tema determinando que la promoción de la salud representa una
estrategia prometedora para enfrentar los múltiples problemas de salud (Alencar
et al., 2020) y mejorar la calidad de vida (Loboa y
León, 2018), y prevenir enfermedades (Reátegui, 2008), todo esto mediante el
cambio de conductas de riesgo y adoptar estilos de vida saludables (Giraldo et
al., 2010) y la sensibilización cada vez más del personal de salud y de
Enfermería (Firmino et al., 2013). Todos los
beneficios que trae consigo la promoción de la salud dependen no solo de las
enfermeras, quienes por los desafíos en su trabajo diario pueden tener
implicaciones para la promoción de la salud (Fernandes
et al., 2019), sino también importante la participación de los ciudadanos, Gobiernos
locales e Instituciones educativas (Cáceda, 2009). En estas últimas se
determinó que mediante la aplicación de promoción de la salud se incrementó el
conocimientos y desarrollo de prácticas saludables en docentes, alumnos y
madres de familia (Taboada, 2008), además ayuda a redescubrir capacidades de
conocimiento de uno mismo (Vergara, 2006), por ello la importancia de mejorar
la formación en promoción de la salud en la universidad con el objetivo de que
se desarrolle interdisciplinariamente y así poder enfrentar los complejos
problemas de salud presentes en la sociedad (Santos et al., 2009).
La filosofía de la práctica, es un término autónomo que se define
como el vínculo inseparable entre la teoría y la práctica, el pensamiento y
la acción. La vigencia y fortalecimiento de las asociaciones y gremios en
Enfermería, siguiendo el pensamiento de Gramsci (Leal, 2010), permite unificar
al bloque social de enfermería considerando sus diferencias y contradicciones
internas, a través del saber, de la acción política, ideológica o cultural,
teniendo como base sus organizaciones asociativas, gremiales y políticas, para
transformar toda realidad opresora a la que pudiese estar sujeta, a través de
acciones colectivas. Por ende no solamente es importante saber sino también
aplicar lo que se sabe.
Por ese motivo, fue importante la realización de la presente
investigación, cuyo objeto de estudio fueron los saberes y las prácticas de la
enfermera del Hospital Regional Docente de Trujillo relacionadas a la Promoción
de la Salud.
METODOLOGÍA DEL ESTUDIO
El método de estudio es el descriptivo con enfoque cualitativo. En
cuanto a la elección de la muestra fue desarrollada a través de la técnica de
bola de nieve y la delimitación en base al principio de saturación. La
recolección de la información se realizó de enero a marzo del año 2016. Las participantes
fueron 10 enfermeras seleccionadas a quienes se les entrevistó, se
transcribieron sus discursos y se realizó el posterior análisis. Respetando los
principios de anonimato y confidencialidad se colocaron seudónimos
seleccionados por las enfermeras en estudio. La técnica utilizada fue la
recolección a través de la entrevista semiestructurada conformada por dos
preguntas abiertas: ¿Qué sabe usted sobre promoción de la salud? ¿Qué
prácticas realiza en usted misma relacionadas a la promoción de la salud?
Para el procesamiento de los datos, se utilizó el análisis de
discurso identificándose categorías y subcategorías.
RESULTADOS
Y DISCUSIÓN
Después de realizar el análisis de discurso emergieron 2
categorías con sus subcategorías (Tabla 1).
Tabla 1
Categorías y subcategorías en relación a la promoción de la salud
|
Promoción
de la salud |
|
|
Categorías |
Subcategorías |
|
Saberes
enfermeros en cuanto a la Promoción de la salud |
Prácticas
de estilos de vida saludable. Prevención
de enfermedades. Uso
de estrategias. |
|
(In)Suficiente compromiso
en las Prácticas de promoción de la salud de las enfermeras |
Alimentación adecuada,
actividad física y recreación como prácticas saludables predominantes. Factores que limitan
dichas prácticas: trabajo sobrecargado, tiempo insuficiente y déficit de
conocimiento. |
Categoría 1: Saberes enfermeros en cuanto a la Promoción de la
salud y sus subcategorías: Prácticas de estilos de vida saludable, prevención
de enfermedades y uso de estrategias. Categoría 2: (In)Suficiente compromiso
en las Prácticas de promoción de la salud de las enfermeras y sus
subcategorías: Alimentación adecuada, actividad física y recreación como prácticas
saludables predominantes; Factores que limitan dichas prácticas: trabajo sobrecargado,
tiempo insuficiente y déficit de conocimiento.
Saberes enfermeros en cuanto a promoción
de la salud
Describe el concepto que tienen las enfermeras de promoción de la
salud definiéndola como prácticas de estilos de vida saludable, prevención de
enfermedades y como el uso de estrategias que incluye la educación en salud a
través de charlas, sesiones educativas, talleres, campañas, consejerías, visitas
domiciliarias con medios como rotafolios, trípticos, pancartas, o el lenguaje
hablado.
Promoción de la salud son prácticas de
estilos de vida saludable
Caracterizada por las participantes, como una atención de primer
nivel, que incluye acciones y actividades orientadas a lograr un bienestar
biopsicosocial; a generar el cuidado de la salud y, a tener una mejor calidad
de vida; a través de los estilos de vida saludables; siendo la alimentación
adecuada y la actividad física, las más mencionadas y, en algunos casos, las
únicas que mencionaron. También señalan el cuidado propio (mente sana y cuerpo
sano), las relaciones sociales, lo emocional, la adecuada higiene, el descanso,
la recreación y la seguridad vial.
Al respecto, Expósito y López (2016) refieren que, la promoción de
la salud, constituye una estrategia básica para la adquisición y el desarrollo
de aptitudes o habilidades personales, que conlleva a cambios de comportamiento
relacionados con la salud y al fomento de estilos de vida saludables. Por otro
lado, Gómez et al. (2005), señalan que la promoción de la salud, contribuye al
mejoramiento de la calidad de vida de las personas; concordando con los
siguientes discursos:
“…es una atención de primer nivel, donde se promociona los estilos
de vida saludables: alimentación, ejercicio, cuidado propio…mente sana y cuerpo
sano, las relaciones sociales y todo el aspecto biopsicosocial del ser humano…
lleva a tener mejor calidad de vida” (Dorina, 28
años).
“…está relacionada con los estilos de vida saludables: la buena
alimentación, el ejercicio físico, la adecuada higiene, la recreación” (Nany, 40 años).
“…consiste en las acciones y actividades, a través de los estilos
de vida saludables: alimentación saludable, ejercicio, descanso, recreación, la
parte social y emocional…permiten a la persona tener un bienestar integral”
(Maggie, 26 años).
“:… relacionada con el cuidado de la salud de las personas,
generando hábitos o estilos de vida saludables: alimentación saludable y
ejercicio” (Sharon, 39 años).
“…es un marketing… genera estilos de vida saludables: alimentación
adecuada, ejercicio, higiene, recreación, descanso y seguridad vial” (Cumpa, 30
años).
Los discursos de las participantes, también concuerdan con las
conclusiones de la investigación de Giraldo et al. (2010), cuando mencionan,
que la promoción de la salud se constituye en la estrategia encaminada a
desarrollar procesos y actividades individuales o grupales; con el fin de
modificar conductas de riesgo y adoptar estilos de vida saludables.
Por su parte, Firmino et al. (2013)
consideraron que es necesario sensibilizar cada vez más el personal de salud y
de Enfermería, a promover la salud en el contexto del Sistema Único de Salud
(SUS), para colaborar a la mejora de la calidad de vida de la sociedad.
Para De La Guardia y Ruvalcaba (2020), es importante generar
procesos educativos que permitan a las personas conocer, identificar y asumir
su papel corresponsable en el autocuidado de la salud, representando un pilar
fundamental para la práctica de la realización de hábitos y comportamientos
saludables.
Finalmente, la percepción de las enfermeras, es una idea clara de
que la promoción de la salud, está asociada a los estilos de vida saludables,
conforme a los enfoques teóricos; sin embargo, existen algunas restricciones
cuando tratan de identificar los estilos de vida saludable; haciendo mayor
énfasis, en lo que es alimentación y actividad física lo cual es mencionado
por todas las participantes y en algunos casos, son los únicos en ser descritos,
como se ve en cuatro de los diez discursos.
Promoción de la salud es prevención de
enfermedades
Caracterizada por las participantes, como una relación con la
prevención de la salud, que consiste, en todas las acciones y actividades
encaminadas a prevenir enfermedades; disminuyendo los factores de riesgo como
obesidad, sedentarismo y estrés; además de la morbilidad en la población; y
controlando enfermedades ya existentes, como refieren los discursos de las
participantes:
“…está relacionada con la prevención de la salud…evitar
enfermedades…ambos términos se relacionan, generan la disminución de factores
de riesgo: obesidad, sedentarismo, estrés y, que se tomen las medidas adecuadas
para prevenir enfermedades” (Nany, 40 años).
“…acciones y actividades
encaminadas a prevenir enfermedades y también controlarlas” (Maggie, 26 años).
“…a través de la promoción
de la salud vamos a mejorar o disminuir las altas tasas de morbilidad” (Linda,
25 años).
“…son las actividades que realiza el personal de enfermería, en el
área preventivo- promocional, la educación que damos al paciente para que pueda
prevenir diversas enfermedades” (Jany, 27 años).
A pesar de que la mayoría de participantes considera a la
promoción de la salud como la prevención de enfermedades; tres participantes
consideraron lo contrario, como se muestra a continuación:
“…no sólo es prevenir enfermedades, es involucrar a las personas
en la mejora de su calidad de vida, es el cuidado, que sean autónomas y sepan
cómo llevar una vida saludable” (Dorina, 28 años).
“…todas las actividades que se realizan no sólo cuando uno está
enfermo, me refiero al autocuidado o el cuidado de sí mismo” (Manzana, 50
años).
“…no se refiere a prevenir enfermedades sino a generar el cuidado
de la salud” (Cesy, 28 años).
Para Brunner y Suddarth (2016), la
Promoción de la salud, es un conjunto de actividades que, ayudan a la persona a
desarrollar los recursos que conservan o mejoran su bienestar general y su
calidad de vida; su propósito es hacer énfasis, en el potencial de bienestar de
la persona y alentarla, para que modifique sus hábitos personales, estilos de
vida y ambiente, para que sea posible el mejoramiento de su salud y bienestar
general.
Para MINSA (2013), es importante diferenciar la promoción de la
salud con la prevención de la enfermedad; la prevención en salud pública
disminuye la incidencia o la prevalencia de una enfermedad; por ende, sus
objetivos están relacionados con los problemas de salud y, son esencialmente
correctivos. La prevención alude a la reducción de los factores de riesgo o,
protección contra los agentes agresivos; es una estrategia de carácter
reactiva y defensiva.
La percepción de las participantes en relación a la promoción de
la salud, está relacionada a la prevención de enfermedades en su mayoría y
sólo tres, mencionan a la promoción de la salud como el fomento del cuidado de
la salud, generando la autonomía y la mejora de la calidad de vida de la
población. Los enfoques teóricos presentan la complementariedad entre la
prevención primaria y la promoción de la salud y no con la prevención de
enfermedades; por lo tanto la concepción que tienen las enfermeras en su
mayoría coincide con el enfoque clínico, biológico.
Coincidiendo con Fernandes et al. (2019)
quienes en su estudio evidenciaron la confusión de algunos enfermeros al distinguir
la promoción de la salud de la prevención de la enfermedad.
Y por su parte Reátegui (2008), confirma que es necesario hacer
una clarificación conceptual entre Prevención de Enfermedades y Promoción de
la Salud; aunque se reconoce el carácter de complementariedad de ambas.
Promoción de la salud es el uso de
estrategias
Caracterizada por las participantes como la existencia de
estrategias o medidas, que se desarrollan como parte de la promoción de la
salud en la población; como la educación en salud, que realizan a través de
charlas, sesiones educativas, talleres, campañas, consejerías, visitas
domiciliarias; con medios como rotafolios, trípticos o el lenguaje hablado y,
se realizan en intramuro y extramuro.
Todas esas estrategias se usan para lograr, un conocimiento en la población,
inculcando los estilos de vida saludables.
MINSA (2013), considera a las estrategias como el conjunto de
acciones ordenadas, integrales y sinérgicas, que se convierten en herramientas
indispensables para el desarrollo de acciones de promoción de la salud; el
modelo de Abordaje de Promoción de la salud, considera como estrategias claves
a: la Abogacía y generación de políticas públicas saludables; la Educación y
comunicación para la salud; y la Participación comunitaria y empoderamiento
social. De estas estrategias las participantes señalan principalmente la de
educación y comunicación para la salud. A continuación, se ven los discursos de las participantes:
“…hay estrategias: la consejería, las visitas domiciliarias con
rotafolios, para inculcar en las familias, y también, al momento que acuden al
centro de salud; también, se brinda las charlas educativas” (Dorina, 28 años).
“…son las acciones…a través de estrategias: la educación en salud
con charlas, sesiones educativas, visitas domiciliarias, utilizando medios:
rotafolios, trípticos, o el lenguaje hablado; para lograr conocimiento en la
población e, inculcar estilos de vida que sean adecuados” (Maggie, 26 años).
“…son medidas o estrategias: educación, el diálogo con los
usuarios y, así puedan disminuir las enfermedades” (Linda, 55 años).
“…se logra a través de la educación, realizando las charlas,
talleres y sesiones educativas intramuro y extramuro, a través de las consejerías y visitas
domiciliarias” (Sharon, 39 años).
“…son las actividades que se realizan en el mismo establecimiento
de salud: charlas, sesiones educativas, talleres, campañas, o en el hogar: las
visitas domiciliarias, teniendo en cuenta a todas las etapas de la vida”
(Marly, 30 años).
De tal manera, según la percepción de las participantes, refieren
conocer estrategias que se utilizan en la promoción de la salud, para llegar a
la población y, generar cambios y modificación de hábitos y estilos de vida;
siendo las más mencionadas las visitas domiciliarias y charlas; utilizando
instrumentos como rotafolios, trípticos, pancartas, o el lenguaje hablado.
Coincidentemente Reátegui (2008), refiere que los discursos del
personal de salud revelaron, una concepción técnica, lineal sobre la educación
y orientación en salud, que realizan en escuelas y población en general; con
actividades como: difusión radial, orientación, charlas, folletos, campañas;
considerando a la promoción de la salud, como un proceso de capacitación de la
gente, para ejercer mayor control de su salud y mejorarla.
Por su parte, Loboa y León (2018)
identificaron tres categorías de análisis: Impacto de la promoción de la
salud, herramientas para proporcionar cuidado de enfermería en la promoción de
la salud y dispositivos que inciden en el desarrollo de la promoción de la
salud. Mientras que, Angstein et al. (2021) refieren
que tanto para la política pública como para los equipos de atención primaria,
es necesario repensar la estrategia de Promoción de la salud desde un
reposicionamiento que permita acompañar y potenciar este tipo de acciones ya
desplegadas por las propias comunidades.
(In)suficiente compromiso en las
prácticas de promoción de la salud de las enfermeras
Hace referencia a las prácticas saludables y no saludables que las
enfermeras realizan relacionadas a la promoción de la salud; enfatizan a la
alimentación, actividad física y recreación. Consideran además, que existen
limitaciones para realizar dichas prácticas, como: la sobrecarga laboral, el
tiempo, compromisos sociales y el desconocimiento.
Alimentación adecuada, actividad física
y recreación como prácticas saludables predominantes
Caracterizada por las participantes, como las prácticas que
realizan relacionadas a la promoción de la salud.
La promoción de la salud incluye todas las acciones tendientes a
conseguir el completo bienestar: alimentación, vivienda, educación, empleo,
condiciones económicas, recreación, descanso, cultura, ausencia de
enfermedad, entre otros (Álvarez y Kouri-Morales, 2012). Con respecto a la alimentación,
refieren consumir frutas, jugos naturales, ensaladas de verduras, agua, alimentos
bajos en grasa, sal y azúcar de una manera regular; con relación a la actividad
física refieren realizar caminatas, trotar, hacer deporte, ir al gimnasio y en
menos frecuencia añaden ejercicios de respiración y sesiones de masajes; y en
recreación, refieren salir a pasear al parque, centros recreacionales, a la playa
y al cine.
“Mi desayuno lo más natural
posible…tomo avena y leche con 2 a 3 panes integrales; en la semana frutas 4 a
5 veces, ensaladas 3 veces, agua 5 a 6 vasos diarios, palta, aceite de oliva
todos los días” (Dorina, 28 años).
“Mi alimentación es sana, consumo ensaladas todos los días,
comidas bajas en sal, frutas todos los días, mis 5 vasos diarios de agua” (Nany, 40 años).
“Mi dieta es saludable, tomo agua 4 vasos diarios, consumo frutas,
una cantidad moderada de arroz o papas, verduras 5 veces por semana, como
pescado 3 a 4 veces por semana, evito las gaseosas, evito las grasas y carnes
rojas” (Manzana, 50 años).
“…no consumo carnes rojas, agua todas los días
6 vasos diarios, ensaladas de verduras todos los días, frutas 2 veces por
semana” (Linda, 55 años).
“…consumo ensalada de verduras todos los días, he reducido el
consumo de las harinas y arroz, no consumo azúcar; la he reemplazado por stevia; consumo carnes blancas pollo y pescado, evitando
las frituras” (Sharon, 39 años).
“…no como cosas innecesarias como las golosinas, consumo vegetales todos los días y 1 litro diario de agua”
(Cumpa, 30 años).
“…evito las grasas, solo comida sancochada, todos los días, sin
frituras; ensaladas y frutas todos los días, agua y jugos naturales de 5 a 6
vasos diarios” (Marly, 30 años).
Con relación a las prácticas de alimentación no saludables se
observan los siguientes discursos:
“…las frituras sólo 2 a 3 veces por mes” (Dorina,
28 años).
“…las gaseosas de vez en cuando” (Linda, 55 años).
“…consumo frituras 2 a 3 veces por mes” (Nany,
40 años).
“...no tomo desayuno a veces; o en algunos casos no almuerzo, o no
lo hago a mis horas; en algunas ocasiones, consumo comida chatarra, frituras,
aproximadamente 2 veces por semana cuando salgo a comer a la calle” (Maggie, 26
años).
“…como grasa, máximo 2 veces por semana” (Linda, 55 años).
“…desayunamos o almorzamos a deshora, aproximadamente 3 veces por
semana, consumo frituras 1 vez por semana” (Cesy, 38
años).
“…consumo grasas 2 veces al mes” (Cumpa, 30 años).
“…consumo frituras máximo 1 vez por semana” (Jany,
27 años).
La promoción de la alimentación y nutrición saludable, para MINSA
(2013), busca que los individuos como miembros de una familia, adopten
prácticas alimentarias adecuadas, que favorezcan su bienestar físico, mental y
social, para mejorar su calidad de vida y desarrollo humano; incidiendo en
los componentes de la seguridad alimentaria.
Para Pender, referido en Marriner (2014), la nutrición es una de
las conductas importantes en la promoción de la salud, ya que son patrones de
alimentación saludable y práctica de salud significativos, de los cuales
depende el estado de salud.
La Organización internacional del Trabajo, en un estudio realizado
con trabajadores de dos empresas, concluyó que un 30% de los entrevistados no
almuerza regularmente, afectando la productividad laboral; adicionalmente, un
20% reconoce que no desayuna en forma habitual, impactando negativamente en el
desempeño laboral; la calidad del almuerzo, no fue considerada adecuada en al
menos un 40% de los entrevistados, ya que no incluían verduras y frutas en
forma habitual, entre otras debilidades (OIT, 2012)
Con respecto a la actividad física como práctica saludable, los discursos
mencionan:
“Hago mis respiraciones 3 veces por semana” (Dorina,
28 años).
“Realizo caminatas 3 veces por semana y, practico basquet 2 veces por semana” (Manzana, 50 años).
“Los masajes que me hago 2 veces por semana y, las caminatas una
vez por semana” (Linda, 55 años).
“Caminatas 3 veces por semana y, realizo el trote 2 veces por
semana” (Cesy, 38 años).
“Voy al gimnasio 2 veces por semana, spinning y aeróbicos"
(Sharon, 39 años).
“Hago ejercicios…caminar o trotar en las mañanas, dejando un día”
(Cumpa, 30 años).
Cabe señalar, que las participantes también refirieron, que en
algunos casos no realizan actividad física o en todo caso no es realizada
oportunamente; como se menciona a continuación:
“Tengo en planes hacer ejercicios, pero no los hago actualmente” (Dorina, 28 años).
“Practico las caminatas sólo en el trabajo o, cuando camino para
ir a clases; por lo que podría decir que no realizo oportunamente el ejercicio”
(Maggie, 26 años).
“Sólo realizo caminatas, otro tipo de ejercicio está en planes
hacerlo” (Jany, 27 años).
“Me falta hacer ejercicios, sólo realizo las caminatas en el
trabajo” (Marly, 30 años).
Para MINSA (2013), la actividad física, es una de las prácticas de
mayor relación con condiciones de vida saludables, en oposición al
sedentarismo, la alimentación inadecuada y el tabaquismo, que son factores de
impacto negativo sobre la salud, especialmente de las dolencias crónicas no
transmisibles.
Para Pender, referido en Marriner (2014), el ejercicio incluye
actividades físicas y recreacionales que fomenta la salud; el ejercicio
físico, reduce el peso corporal por aumento del gasto de calorías y, disminuye
la concentración de colesterol, mejorando las flexibilidad, fuerza y resistencia
muscular.
Con relación a la recreación como práctica saludable se observan
los siguientes discursos:
“Paso el tiempo con mi familia, mi hijito, mi mami y todos mis
hermanos, 3 veces por semana; también salimos al parque…nos recreamos” (Dorina, 28 años).
“…salgo de paseo con mi familia 1 vez por semana” (Nany, 40 años).
“La recreación 1 vez a la semana, voy al cine o a pasear a algún
lado como la playa...los domingos por la tarde me reúno con mi familia para
pasar ratos juntos, conversando y viendo películas o televisión” (Maggie, 26
años).
“La recreación 1 vez por semana salgo a pasear con mi familia, mi
hija; nos vamos al parque o a algún centro recreacional” (Cesy,
38 años).
“…salgo a pasear por las noches 5 veces por semana, al parque o, algún
centro comercial” (Marly, 30 años).
Para MINSA (2013) la recreación es una actividad importante para
el equilibrio psicológico, emocional y social de las personas, la actividad
física recreacional incluye la práctica del deporte y los ejercicios al aire
libre, en gimnasios, campos deportivos, parques, entre otros; que concuerda con
los discursos de las participantes.
Cabe mencionar, que las participantes refirieron prácticas
saludables menos frecuentes, dentro de las cuales se encuentra: el descanso
mencionado por 4 participantes, la higiene mencionada por 2 participantes y la
seguridad vial mencionada por 1 participante.
Por lo tanto, se observa que, las prácticas saludables
predominantes son: alimentación, ejercicio y recreación; aunque en algunos
casos, se observan prácticas no saludables relacionadas a estos estilos de
vida; queda claro, que la enfermera tendría un compromiso fuerte consigo misma,
de asumir las otras prácticas mencionadas en menor cantidad o, que en algunos
casos, no son mencionadas como el descanso, la higiene y la seguridad vial.
Para MINSA (201), la promoción de salud puede contribuir en dos
grandes propósitos: fomentar la generación de políticas públicas saludables,
para mejorar el ambiente y, promover la adopción de prácticas efectivas de
higiene, que promuevan el autocuidado de la salud. Vale decir, que existe un
propósito a nivel de lograr comportamientos saludables, y otro, a nivel del
desarrollo de entornos saludables.
Limitantes para las prácticas de
promoción de la salud: sobrecarga de trabajo, tiempo insuficiente, compromisos
sociales y déficit de conocimiento
Caracterizada por las participantes, como la existencia de
limitantes para las prácticas de promoción de la salud, relacionadas con la
sobrecarga laboral, el poco tiempo disponible, los compromisos sociales y el
desconocimiento.
Según Pender, referida por Marriner (2014), los factores
situacionales, son los determinantes situacionales o ambientales de conducta
de promoción de la salud, influyen en las opciones para adoptar conductas promotoras
de salud.
A continuación se presentan los discursos de las participantes, en
relación a las prácticas de promoción de la salud limitadas por la sobrecarga
laboral:
“No puedo realizar siestas, porque también ejerzo la docencia y
eso no me lo permite” (Linda, 55 años).
“Trato de tener una alimentación saludable, aunque a veces por el
mismo trabajo no se puede” (Jany, 27 años).
“Trato de cuidarme en la alimentación, que a veces no es factible,
en ello influye el ritmo de trabajo excesivo” (Cesy,
38 años).
“Generalmente los profesionales de la salud, rompemos a veces lo
que es promoción de la salud, por motivo de las acciones laborales” (Cumpa, 30
años).
“Descuido mi alimentación… tal vez por un turno muy cargado, no
tomo desayuno o en algunos casos, no almuerzo o no lo hago a mis horas”
(Maggie, 26 años).
“…salgo a pasear todas las noches, excepto los días que tengo
guardia” (Marly, 30 años).
Para Del Carmen et al. (2019), el ambiente físico, la carga y la
organización del trabajo son condiciones que pueden convertirse en factores de
riesgo si no se determinan medidas claras basadas en la salud y seguridad de
los trabajadores.
Pridgeon y
Whitehead, referidos por OIT (2012); refieren que los principales temas
identificados para lograr una alimentación saludable en el trabajo fueron:
estructuras laborales; costo, elección y disponibilidad de alimentos;
responsabilidad individual versus institucional; publicidad y comercialización
de los alimentos; por lo que, los entrevistados percibieron que había una disponibilidad
limitada de opciones saludables.
OIT (2012), menciona que la Sociedad Americana del Cáncer,
promueve la salud en el trabajo, actuando sobre la inactividad física, la
alimentación poco saludable y el consumo de tabaco; analizó el nivel de
implementación de este programa en 23 centros de trabajo y entregaron recomendaciones
sobre las mejores prácticas, para lograr los objetivos buscados; después de
seis meses de implementación, se observaron mejores prácticas en actividad
física, en las políticas de salud de las empresas y, en la comunicación a los
trabajadores en temas relevantes de salud. El estudio concluyó que cuando se
ofrecen algunos recursos y apoyo para la promoción de salud, se pueden reducir
las conductas de riesgo modificables asociadas con enfermedades crónicas.
A continuación, se presentan los discursos de las participantes,
en relación a las prácticas de promoción de la salud limitadas por el tiempo:
“Trato de cuidarme en la alimentación, que a veces no es factible,
en ello influyen los horarios…desayunamos o almorzamos a deshora” (Cesy, 38 años).
“Generalmente los profesionales de la salud, rompemos a veces lo
que es promoción de la salud, por motivo del tiempo” (Cumpa, 30 años).
“Descuido mi alimentación, a veces por falta de tiempo, por el
apuro de tener que ir al trabajo” (Cumpa, 30 años).
En el estudio de la OIT (2012), realizado con trabajadores de dos
empresas, llegó a la conclusión que un 30% de los entrevistados no almuerza
regularmente y las principales razones para no almorzar, tienen que ver con
falta de tiempo.
En el estudio de Pridgeon y Whitehead,
referidos por OIT (2012); se analizaron las percepciones y opiniones del
personal de dos instituciones del sector público en Inglaterra, sobre las
barreras y oportunidades para la entrega, promoción y consumo de una
alimentación saludable, las limitaciones de tiempo y los plazos ajustados,
impuestos al personal, determinaban que algunos trabajadores no almorzaban al
mediodía.
A continuación, se presentan los discursos de las participantes,
en relación a las prácticas de promoción de la salud limitadas por compromisos
sociales:
“Consumo frituras sólo en ocasiones, cuando salimos a comer a la
calle” (Nany, 40 años).
“Consumo frituras cuando salgo a comer a la calle” (Maggie, 26
años).
Según Pender, referida por Marriner (2014), los factores
situacionales, son los determinantes situacionales o ambientales de conducta
de promoción de la salud, influyen en las opciones para adoptar conductas promotoras
de salud; por ejemplo, si una persona cena en la calle, es difícil que encuentre
comidas bajas en sodio, colesterol y calorías, existiendo menor oportunidad en
esta situación de comportarse de modo saludable.
A continuación, se presentan los discursos de las participantes,
en relación a las prácticas de promoción de la salud limitadas por
desconocimiento:
“…me imagino, que debe haber más, pero son los que conozco”
(Linda, 55 años).
“…si hay más, estoy para aprender” (Manzana, 50 años).
“…tal vez, no tengo muchos más conocimientos en promoción de la
salud, porque me he dedicado más al cuidado de las personas cuando ya están
enfermas, pero nunca es tarde para aprender más cosas” (Cesy,
38 años).
Según Pender referido por Giraldo et al. (2010), la toma de
decisiones respecto al estilo de vida, está determinada por los conocimientos,
la voluntad y las condiciones requeridas para vivir; los conocimientos se
constituyen como factores internos de la persona, que determinan en gran
medida, la adopción de prácticas saludables, puesto que permiten a las
personas, tomar decisiones informadas y, optar por prácticas saludables o de
riesgo, frente al cuidado de su salud; sin embargo, estas determinaciones, no
dependen exclusivamente de la educación y la información, en vista de que hay
diversos factores internos y externos que también intervienen.
Giraldo et al. (2010), consideran que es fácil comprender la
razón, por la cual se presentan normalmente conflictos frente a sus prácticas
de autocuidado, que se manifiesta claramente, cuando éstas, a pesar de tener
conocimientos sobre estilos de vida saludables, desarrollan comportamientos de
riesgo, movidas por los múltiples determinantes de la conducta.
De tal manera, según la descripción de las participantes, existen
situaciones que limitan las prácticas de promoción de la salud en ellas mismas
o, que son causantes de prácticas no saludables en algunas ocasiones, como: la
sobrecarga laboral por sus múltiples ocupaciones y actividades, la falta de
tiempo por turnos de trabajo muy cargados, los compromisos sociales y la falta
de conocimientos.
CONCLUSIONES
Con relación a los saberes de la enfermera relacionadas a la
promoción de la salud, los discursos revelaron que la perciben como acciones
orientadas a la práctica de estilos de vida saludables, la prevención de enfermedades
y el uso de estrategias como: la educación en salud. Existe una ambivalencia
en la conceptualización de la promoción de la salud, demostrando la necesidad
de un conocimiento más riguroso de su definición.
Con relación a las prácticas de la enfermera relacionadas a la
promoción de la salud; los discursos revelaron que enfatizan a la alimentación,
la actividad física y la recreación; pero consideran que hay limitaciones que
les impiden el desarrollo frecuente de dichas prácticas como la sobrecarga
laboral, el tiempo, compromisos sociales y el desconocimiento. Existe una
discordancia entre lo que las enfermeras saben y lo que hacen, o entre lo que
enseñan y lo que hacen; por lo tanto, es importante que el personal de
Enfermería, fortalezca las prácticas de promoción de la salud, primero en ellas
mismas para después enseñar a otros con el ejemplo.
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