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DOI: http://dx.doi.org/10.17268/sciendo.2022.053
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SCIÉNDO
Esta obra está publicada bajo la licencia
CC BY-NC 4.0
Efectividad de un programa educativo en el
conocimiento materno sobre el neurodesarrollo del
neonato prematuro
Effectiveness of an educational program in the maternal
knowledge about the neurodevelopment of the premature
neonate
Wendy Keyko Lizana Gallardo1,*; Nora Idania Vargas Castañeda1
1 Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo. Av. Juan Pablo II s/n – Ciudad Universitaria,
Trujillo, Perú.
*Autor correspondiente: wendylg.2015@gmail.com (W. Lizana).
Fecha de recepción: 01 11 2022. Fecha de aceptación: 09 12 2022.
RESUMEN
El estudio en mención se realizó en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray – Trujillo, durante los meses de enero-
febrero 2020, con el objetivo de establecer la efectividad del programa educativo “En los brazos de mamá”,
en el conocimiento materno sobre el neurodesarrollo del neonato prematuro. Tuvo el universo muestral
constituido por 20 mamás que cumplieron los criterios de inclusión. Se utilizó: Cuestionario para determinar el
nivel de conocimiento materno sobre el neurodesarrollo del neonato prematuro. Los resultados se presentan
en tablas simples y de doble entrada. Para determinar la relación entre variables se utilizó la prueba
estadística “t de student”, con los resultados: Antes de la aplicación del programa, el 10 % de madres obtuvo
un nivel de conocimiento bueno, el 50% regular y el 40% deficiente; después de la aplicación del programa
el 80 % alcanzó un nivel de conocimiento alto y el 20% un nivel regular, lo que indica que el programa
educativo fue altamente significativo (p = 0,000).
Palabras clave: Programa Educativo; Conocimiento materno; neurodesarrollo; neonato prematuro
ABSTRACT
The study was carried out at the Víctor Lazarte Echegaray Hospital, Trujillo, during the months of january-
february 2020, with the aim of establishing the effectiveness of an educational program "In the arms of mom",
in the maternal knowledge about the neurodevelopment of the premature neonate. Had sample universe
made up of 20 mothers who met the inclusion criteria. The following questionnaire was used to determine the
level of maternal knowledge about the neurodevelopment of the premature neonate developed. The results
are presented in simple and double-entry tables. To determine the relationship between variables, the
statistical test “student t” was used. The results: Before the application of the program, 10% of mothers
obtained a good level of knowledge, 50% of mothers, regular and 40% a poor level; after the application of
the program, 80% reached a high level of knowledge and 20% a regular level, which indicates that the
educational program was highly significant (p = 0.000).
Keywords: Educational Program; Maternal knowledge; neurodevelopment; premature neonate.
INTRODUCCIÓN
Un recién nacido prematuro (antes de las 37 semanas de edad gestacional), está establecido
como el tiempo más frágil y susceptible que todo neonato atraviesa; ocasionando
enfermedades, secuelas, muerte, entre otros más. Siendo el riesgo de muerte 10 a 15 veces
mayor en relación a los bebés a término, y aquellos que sobreviven (Boletín de la OMS, 2010;
MINSA, 2012).
Los profesionales más capacitados son el equipo de salud que, durante la etapa de gestación,
luego en el alumbramiento y posteriormente en el posparto, hacen esfuerzos para evitar
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complicaciones tanto para la madre como para el bebé. Asimismo, sus intervenciones permiten
detectar y tratar a tiempo los problemas que se presenten (OMS, 2016). En este sentido, se
destaca el trabajo que viene realizando la enfermera de manera más minuciosa posible; ya
que, permite acortar los riesgos que cada prematuro, debido a su fragilidad, afronta una vez
que su luz toma la vida extrauterina. Existen diferentes complicaciones debido a ello,
especialmente en su crecimiento y desarrollo, relacionadas con su tiempo de hospitalización en
la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología), produciendo así un impacto mayor
que se ve reflejado a largo plazo. Se conoce que, el cerebro es el órgano más perjudicado
cuando la manipulación es excesiva e incluso, innecesaria. Es el sistema neurológico quien lleva
la mayor parte negativa como la morbimortalidad neurológica, parálisis crónica y algunas
incapacidades neuroconductuales (Egan et al., 2012).
Por lo tanto, los cuidados brindados por enfermería son los que toman relevancia y la mayor
responsabilidad posible; debido al ser el personal más delicado, didáctico y humano, que busca
siempre desempeñar todos sus conocimientos, capacitaciones y destreza en su diario quehacer;
poniendo en práctica con una óptima intervención no sólo con el neonato sino también involu-
crando a la familia en su cuidado como especialista en neonatología.
Pues bien, los cuidados centrados en el neurodesarrollo inician aplicando el programa NIDCAP
que preserva la vida mediante la labor diaria con la madre siendo ella el cuidador principal
(Federación Internacional NIDCAP, 2017). Es ella quien atraviesa muchas barreras, se observa la
estimulación inadecuada, la capacidad de defensa es menor y en caso el estímulo continúe, le
será imposible permanecer en estabilidad llegando a un estrés y desorganización; todo lo con-
trario, ocurre al realizarse una mínima manipulación, tranquilidad y seguridad, lo que ocasiona
un efecto constante en su cerebro (Egan et al., 2012).
Considerar y reconocer a la familia es de gran importancia, implicar a la familia en dichos
cuidados es una nueva manera de manejar el sistema ejecutivo especial en las unidades
neonatales. La raíz de esta nueva filosofía tiene como base a la actitud, en el que reconoce a
la unidad familiar como apoyo e imagen constante en la vida del neonato hospitalizado
(Alegre, 2016).
La intervención y cuidados realizados en la incubadora están destinadas a aminorar el estrés al
que está expuesto; sobre todo a lograr su desenvolvimiento neuronal y psicosocial, y a
promocionar el ingreso de la mamá como su primordial cuidado. Los que tienen más repercusión
es la luz y el ruido, produciendo estrés e inestabilidad. Por el contrario, las técnicas específicas
favorecen el desarrollo motor, disminuyendo el dolor con tratamientos no farmacológicos
(Pallás, 2014).
Se mencionan 4 pilares fundamentales, en primera instancia la lactancia materna, siendo un
protector importante que disminuye la morbilidad y mortalidad del lactante y que tendrá
impacto a lo largo de su vida. Los ácidos grasos, alto componente de colesterol y lactosa
favorecen el neurodesarrollo en el neonato; ya que los oligodendrocitos producen vainas de
mielina. La leche materna gracias a todos los beneficios que poseen sustancia blanca cerebral,
el desarrollo cognitivo, la visión y la actividad motora (Suescún et al., 2021).
Otro factor que favorece es el vínculo afectivo que se proporciona, ya que la evidencia
científicamente reconoce que la separación de la madre con su neonato hospitalizado genera
estrés por la producción de cortisol influyendo consecuencias para el neurodesarrollo (Narváez,
2016).
También, se incluye a los cuidados en el ambiente hospitalario, en el que las acciones son parte
del cotidiano y forman comportamientos que pueden y deben mejorar con un conocimiento
actualizado. Como por ejemplo protegiendo su desarrollo, evitar tono alto de voz, silencio del
celular, no golpear al mover las bombas de infusión, colocación de equipos o insumos encima
de la incubadora, evitar ruido al mover sillas o carros de materiales o sonido de la aspiración; así
como, la luz del ambiente, focos cercanos entre incubadoras, al igual que fototerapias anexas;
son unos de los quehaceres realizadas en el servicio que pasan reforzados para los profesionales.
Finalmente, otro componente primordial es la estimulación temprana, por su solidez científica,
destacando el desarrollo neurológico una conexión directa con la genética, ambiente, aprecio
que involucra al prematuro; estos mismos al ser articuladas influyen de manera afectiva en la
creación de sinapsis neuronal y funciones cerebrales (Medina et. al, 2015).
A nivel internacional, en Colombia, Ruíz (2014) menciona que la estancia hospitalaria y la
ansiedad familiar disminuye con esos cuidados; y, perfecciona el neurodesarrollo a largo plazo.
A nivel nacional, en Chiclayo, Dávila y Solis (2017), concluyen que, la Enfermera se encuentra
con algunas restricciones que impiden su labor como la inadecuada infraestructura,
reglamentos y normas desactualizados que limitan su cuidado holístico.
En el distrito de Trujillo, Quispe (2018) enfatiza que aún las enfermeras presentan un nivel de
conocimientos bajo, siendo 12.5%; y la práctica adecuada de 41,7%.
Las experiencias vividas motivan a desarrollar el estudio, ya que se observaba manipulación
excesiva, inapropiada, olvido de acciones para disminuir la luz, el ruido, posiciones en el nido de
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manera inadecuada, regulación de temperatura que produce estrés, entre otros más. También
se evidenciaba la deficiencia de enfermeras neonatales no preparadas para cuidar de un pre-
maturo.
Otro motivo fue que el tiempo de 15min de ingreso de la madre por las múltiples acciones para
1 sola enfermera, suma el espacio reducido del ambiente entre una y otra incubadora que
impide realizar método canguro. Y culminando, las altas, el cual se observaba ser muy rápido,
se limitaban a la entrega de su bebé, vestido, pañales y despedida; y se omitían las
recomendaciones en casa debido al corto tiempo que poseían y menos personal.
Por lo expuesto anteriormente, se propuso el objetivo de determinar e identificar la efectividad
del programa educativo “En los brazos de mamá” en el nivel de conocimiento materno sobre
el neurodesarrollo del neonato prematuro, 2020, obteniendo así los resultados antes y después
de la aplicación del programa.
METODOLOGÍA
El universo muestral fue de 20 madres, manejados en 2 grupos (10 cada uno); quienes
cumplieran con criterios de inclusión: tener su neonato menor de 37 semanas hospitalizado en
la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray (HVLE);
residir en el distrito de la ciudad de Trujillo; estar presente desde el comienzo hasta la reunión
final e intervenir voluntariamente al Programa Educativo.
Se estructuraron dos instrumentos: Cuestionario para determinar el nivel de conocimiento
materno sobre el neurodesarrollo del neonato prematuro (Anexo 1) el cual se midió a través de
un pretest y postest calificando en nivel de conocimiento bueno, regular y deficiente. Y la
redacción del Programa Educativo denominado “En los brazos de mamá; siendo efectivo
cuando el nivel de conocimiento materno es mayor al 20%, y no lo es cuando es menor al 20%.
El cuestionario fue estructurado por la autora y aprobado bajo una prueba piloto de 10 madres
de neonatos prematuros del HBT resultando con la validez de correlación de Spearman siendo
un valor de 0.615 y validez por juicio de expertos de 2 enfermeras (HBT y HVLE). Y la confiabilidad
(prueba de KR-20 de Richardson de 0.710). Después de ello, se aplicó la prueba T de Student
con nivel de significancia de 0.05. Asimismo, la prueba de Shapiro Wilk, utilizado para determinar
la normalidad de los datos.
Finalmente, se solicitó el permiso a la jefa del servicio de Neonatología presentando la propuesta
del programa y los beneficios para las madres y personal de enfermería. La selección de las
mamás accedió al programa y recibieron las 4 sesiones educativas previa a un pretest. Se hizo
uso de un rotafolio didáctico permitiendo el acercamiento a las madres, como también entrega
de tarjetas que contenían el resumen de cada sesión. Al finalizar, se esperó 15 días para aplicar
el postest y obtener la calificación, posterior a ello se procedió a analizar los datos y presentación
del informe, respetando en todo momento los principios éticos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La prematuridad demanda cuidados primordiales en cuidados intensivos neonatales, teniendo
efectos muy riesgosos en la conexión madre e hijo; por lo que su sensibilidad se ve perjudicando
su neurodesarrollo, siendo el sistema nervioso central el más frágil (Matos-Alviso et al., 2020).
Existen diversos aportes a los cuidados que favorezcan el neurodesarrollo en recién nacidos
prematuros, como también preparación constante a aquellos profesionales especializados en
neonatología, con el fin de mejorar y brindar resultados óptimos para los próximos seres del
futuro. Siendo la madre el cuidador principal con el que se interactúa intensamente brindando
un nuevo conocimiento.
Tabla 1
Nivel de conocimiento materno sobre el neurodesarrollo del neonato prematuro antes de la aplicación del programa
educativo “en los brazos de mamá” en el hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2020
Nivel de Conocimiento
N°
%
Deficiente
Regular
Bueno
8
10
2
40.0
50.0
10.0
Total
20
100.0
En la Tabla 1 se muestra que, antes de realizar las sesiones educativas, las mamás presentan el
mayor porcentaje en el nivel regular de conocimientos, siendo probable que se deba a las
doctrinas y opiniones impartidas entre la familia, amigos, sociedad por el paso de los años. Como
también a la información que reciben entre ellas mismas conforme las experiencias que van
viviendo y compartiendo. Y aquellas madres que obtuvieron un deficiente nivel de conoci-
miento, pudo ser considerado al grado de instrucción y su estilo de vida, cerrando su campo a
incluir nueva información y cambios de mitos que aún persiste en las creencias.
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Así también, las mamás que presentaron un buen nivel de conocimiento, se infiere que sus
estudios superiores permiten la apertura a nuevos datos, se encuentran más abiertas a realizar
preguntas; las cuales destierran sus dudas con mayor confianza y seguridad.
En las investigaciones encontradas, discrepan con el estudio de Aguirre (2015) donde antes del
desarrollo del programa, las madres obtuvieron un 53.3% al tener un nivel bajo y 46.7% siendo un
nivel medio.
Así mismo, González (2013), resume que antes del programa las mamás presentaron un nivel
medio de conocimiento de 32.1% y un 67.9% con un nivel alto.
Por su parte, Sánchez (2015) indica que antes de la aplicación del programa educativo el 10%
estimó un nivel de conocimiento bueno, el 20% regular y el 70% tuvo un nivel de conocimiento
deficiente; resultados que se asemejan al estudio.
De todo lo expuesto se infiere que toda madre aún experimenta múltiples dudas sobre todo
cuando su recién nacido, siendo prematuro, se encuentra en una incubadora sin poder pasar
mayor tiempo con él/ella y se aseguran con las experiencias contadas entre madres del hospital
y/o dentro de la familia en el hogar. Muchas veces las experiencias de otras personas allegadas
son tan relevantes para las madres primerizas que no han recibido una orientación o consejería
sobre neurodesarrollo en la etapa de gestación y es sorprendente la nueva información que se
brinda cuando ya ha nacido su bebé prematuro.
Tabla 2
Nivel de conocimiento materno sobre el neurodesarrollo del neonato prematuro después de la aplicación del programa
educativo “en los brazos de mamá” en el hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2020
Nivel de Conocimiento
N°
%
Deficiente
Regular
Bueno
0
4
16
0.0
20.0
80.0
Total
20
100.0
En la Tabla 2, se aprecia el nivel de conocimiento materno después de la aplicación del
programa educativo, en este sentido el Ministerio de Salud deja claro que, el nivel de
conocimiento de las personas es directamente proporcional a la educación brindada de un
asunto en particular (MINSA, 2016). Pero, no se sabe cómo se ocasiona el mecanismo de
aprender, más bien es verdad que la enseñanza se refleja en mejorar y cambiar la forma de
rehacer lo aprendido. Esta información mejora en su forma de pensar y sentir (Zilberstein, 2013).
Existen investigaciones que realizaron programas educativos como el de Ramos (2017) que tiene
como resultados posteriores al programa, que el 95% de madres se ubicó en un alto nivel de
conocimiento y sólo el 5% en un nivel medio. También, Ortega (2018), después de la aplicación
del programa concluyó que el 25% aún se ubicaba dentro de un nivel de conocimiento medio
y el 75% un nivel alto.
Palomino (2017), obtuvo que el nivel de conocimiento de la madre tiene relación directa con
los cuidados de enfermería.
Ante ello, en el cuidado neonatal, las enfermeras especialistas tienen la función responsable de
fomentar la educación y brindar un cuidado íntegro junto con la madre que tiene a su bebé
ingresado a UCIN, con el objetivo de asegurar que la información brindada se base en sus
competencias, haciendo útil de métodos educativos y didácticos que garanticen la constancia
del cuidado en casa, mejorando así el desarrollo del neonato de alto riesgo (Ramos, 2017).
Analizando los resultados, es necesario precisar que la educación sigue siendo un factor
primordial en la labor de la enfermera. Programar y establecer un ambiente adecuado para
brindarlo, buscando el bienestar no sólo del neonato sino también involucrando a la familia. Y
Enfermería destaca en la capacidad para impartir un programa educativo con la lideresa y
gerencia que demanda. También destaca el lenguaje a utilizar, entendiendo que algunas
mamás no culminaron primaria ni secundaria y a la vez la presencia de madre con instrucción
superior, por ello se resalta la importancia de hacer llegar el conocimiento en su propia manera
de expresarse o comunicarse.
Por ende, los resultados se ven reflejados en el arduo trabajo realizado. No solo es interactuar de
manera textual; sino a la vez aclarando sus dudas, desterrando mitos, compartiendo
experiencias evidenciadas en investigaciones, dando un nuevo enfoque a la mirada tanto de
la Enfermera como de un programa educativo.
Tabla 3
Efectividad del programa educativo “en los brazos de mamá” en el conocimiento materno sobre el neurodesarrollo del
neonato prematuro en el hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2020
Efectividad
Efectivo
No Efectivo
Total
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En la Tabla 3 se muestra la alta efectividad que resultó al realizar el programa educativo.
Confirman que la educación impartida continúa siendo un eje esencial en el cambio de
conducta en las madres, quienes despejaron sus dudas y empezaron a socializar entre su grupo,
familiares y amistades.
En nuestra localidad se encontraron pocos estudios enfocados en favorecer el neurodesarrollo
durante sus sesiones; los que se asemejan con la investigación es el caso de González (2013),
quien menciona que su programa educativo fue efectivo al aumentar el intelecto de las mamás
al conocer los cuidados que brindarán a su recién nacido prematuro.
Báez (2018) en su investigación resalta que los cuidados brindados por una enfermera son
totalmente fundamentales y primordiales al momento de articular sus funciones enfocados en
el neurodesarrollo, especialmente de los prematuros, concluyendo que elaborar un plan de
cuidados es tan importante; ya que permite abordar temas exactos encaminados al
neurodesarrollo debido a su mínima adaptación al ambiente extrauterina.
Las investigaciones, resaltan el trabajo de la enfermera neonatóloga que se viene actualizando
constantemente para estar al nivel de cómo un bebé debe ser cuidado; sobre todo porque la
madre (principalmente) confía en ellas, esperando su pronta recuperación y mayor relación con
su bebé, evitando el alejamiento y manipulación innecesaria. Otro aspecto es la gran importan-
cia y relevancia de los programas educativos, siguen siendo potencia en la enfermera; ya que
la dedicación y su desempeño es directamente proporcional a los resultados, tales como se
evidencia en la efectividad de este estudio. Dando énfasis y visibilizando lo que significa la
profesión de la enfermera, ya que es versátil y se refleja en todo su esplendor.
Aún quedan puntos importantes que reforzar dentro de todo lo investigado, como lo es la
lactancia materna, siendo el eje central en el que giran casi todos los aspectos para el desarrollo
y recuperación del neonato. La preparación que se realiza a una madre antes, durante y
después de una gestación es un trabajo enriquecedor para ella, la familia, la sociedad y el
medio ambiente. Por lo que queda abierta al desarrollo de próximos estudios.
CONCLUSIONES
El programa educativo resultó altamente efectivo; puesto que, se incrementó más del 20% el
nivel de conocimiento materno sobre el neurodesarrollo (p=0.000). Asimismo, se encontraron
datos importantes, como lo es la diferencia entre antes y después del programa. Antes de ello,
el 50% presentaron un nivel de conocimiento regular; el 40%, deficiente y un 10% un nivel de
conocimiento bueno. Después del programa educativo, el 20% presentaron un nivel de
conocimiento regular y el 80% un nivel de conocimiento alto.
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ANEXO 1
CUESTIONARIO PARA DETERMINAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO MATERNO SOBRE EL
NEURODESARROLLO DEL NEONATO PREMATURO
Autora: Lizana, 2019.
I. DATOS PERSONALES:
Edad: Celular/Teléfono:
Dirección: Grado de instrucción:
II. INSTRUCCIÓN: A continuación, se les presenta una serie de preguntas, lea atentamente y encierre en un círculo la
respuesta correcta.
LACTANCIA MATERNA
1. ¿Cuál es el mejor alimento que debe recibir el recién nacido?
a) Fórmula láctea
b) Lactancia materna exclusiva
c) Fórmula láctea y lactancia materna
2. Para calmar los malestares debemos dar:
a) Infusiones
b) Agüitas
c) Ninguno de los 2
3. Sé que mi bebe está siendo alimentado cuando
a) Se forman hoyuelos al lactar y succiona
b) Veo que sólo succione
c) Las mejillas están llenitas y se escucha el sonido de deglución
4. ¿Cada cuánto tiempo debo dar de lactar a mi bebé?
a) Cada 4 horas
b) Cuando el bebé lo requiera sin que sea más de 2 horas
c) Cuando llore
CUIDADOS EN LA HOSPITALIZACIÓN
5. Colocarlo en un nido durante la hospitalización favorece el:
a) Desarrollo físico
b) Desarrollo neurológico
c) Desarrollo motor
6. ¿Es necesario la comodidad en el recién nacido?
a) Siempre
b) Algunas veces
c) No es necesario
VÍNCULO AFECTIVO
7. Para que el vínculo afectivo sea efectivo debe demostrarse
a) En privado
b) En público
c) No existe un lugar específico
8. Si coloco a mi bebé sin ropa pegadito al pecho materno ocasionará…
a) Que se enferme
b) Que se cree una conexión de amor
c) Que sienta inseguridad
9. Si coloco a mi bebé desnudo cerca al pecho, su temperatura…
a) Aumenta
b) Se regula
c) Disminuye
10. La posición de mamá canguro es
a) Madre cómoda, bebe vestido solo con pañal y gorro de algodón, posición vertical, mirando hacia la madre con piernas
flexionadas
b) Madre parada o sentada, vestido con ropa ligera y gorro de algodón, posición vertical, mirando hacia la madre con
piernas flexionadas
c) Madre cómoda, bebe vestido solo con pañal y gorro de algodón, posición horizontal, mirando hacia la madre con
piernas extendidas.
ESTIMULACIÓN TEMPRANA
11. Para favorecer el desarrollo emocional debe ser:
a) Solo mirarlo
b) Bailar con el bebé, llamarlo por su nombre
c) No importa el nombre del bebé
12. Para favorecer el desarrollo visual
a) Hay que mostrarle la luz para que se vaya acostumbrando
b) Solo colores en blanco y negro
c) Todos los colores para que se vaya familiarizando