Evolución del índice de masa corporal, hematocrito y presión arterial en estudiantes de Medicina.
Evolution of body mass index, hematocrit and blood pressure in medical students.
Cassandra
Danalis Peña-Delgado1,a, Juan Jorge Huamán-Saavedra2,b.
1 Centro Médico Caraz. Red Asistencial Huaraz Essalud.
2 Facultad de Medicina Universidad Nacional de Trujillo.
a Médico Cirujano.
b Doctor en Medicina, Patólogo Clínico.
Correspondencia: Cassandra Danalis Peña Delgado. 🖂 cassandrapd6@gmail.com Recibido: 30/12/2021 Aceptado: 25/02/2022 Citar como: Peña-Delgado C, Huamán-Saavedra J. Evolución del índice de masa corporal, hematocrito y presión arterial en estudiantes de Medicina. Rev méd Trujillo.2022;17(1):009-014. doi: https://doi.org/10.17268/rmt.2022.v17i1.4261
RESUMEN
Objetivo: Describir la evolución de índice de masa corporal, hematocrito y presión arterial en estudiantes de medicina. Métodos: Estudio longitudinal, retrospectivo. Se analizaron 77 historias clínicas de estudiantes de medicina que acudieron al servicio de Bienestar Universitario de la UNT, desde el primer año (2013) hasta sexto año (2018) académicos. Se evaluó la media y desviación estándar, y si existe diferencia significativa según género y en toda la muestra, mediante la prueba estadística T Student, p < 0.05. Resultados: 29.87% correspondieron al género femenino y 70.13% al masculino. Las medias del primer y sexto año fueron respectivamente: IMC (kg/m2) de 23.26 (DE: 3.99) y 24.85 (DE: 3.87), PAS (mmHg) de 113.39 (DE: 11.75) y 117.70 (DE: 13.40), PAD (mmHg) de 69.90 (DE: 10.36) y 69.19 (DE: 8.10), el hematocrito en el sexo femenino de 39.48% (DE: 2.91) y 39.17% (DE: 2.85), y el hematocrito en el sexo masculino de 46.74% (DE: 2.55) y 45.43% (DE: 2.86). Las diferencias de medias entre primero y sexto año; en la totalidad de estudiantes, en el IMC y PAS fue significativa (p<0.05), mas no en la PAD; en el sexo femenino el IMC fue significativa (p<0.05), no en PAS, PAD y hematocrito; y en el sexo masculino fue significativa en IMC, Hematocrito y PAS, no en PAD. Conclusión: En el transcurso de los 6 años de estudio, el IMC y la PAS de estudiantes de medicina aumentan; el hematocrito en el género masculino disminuye y en el género femenino no existe variación.
Palabras Clave: Índice de masa corporal, Hematocrito, Presión Arterial, Estudiantes de medicina (Fuente: DeCS BIREME).
SUMMARY
Objetive: To describe the evolution of body mass index, hematocrit and blood pressure in medical students. Methods: Longitudinal and retrospective study. 77 clinical histories were analyzed in medical students, who were attended in service Bienestar Universitario of the UNT, from first academic year (2013) to sixth academic year (2018). Was evaluated the mean and standard deviation, and if exists difference according gender and the totality of students, through statistics test t student, p < 0.05. Results: 29.87% were women and 70.13% men. The mean and standard deviations were respectively: BMI (Body mass index, kg/m2) 23.26 (DE: 3.99) and 24.85 (DE: 3.87), SBP (mmHg) 113.39 (DE: 11.75) and 117.70 (DE: 13.40), DBP (mmHg) 69.90 (DE: 10.36) and 69.19 (DE: 8.10), hematocrit in female group 39.48% (DE: 2.91) and 39.17% (DE: 2.85), hematocrit in male group was 46.74% (DE: 2.55) and 45.43% (DE: 2.86). Mean differences between first and sixth year; in all students, in BMI and SBP were significant (p<0.05), not in DBP; in female gender changes in BMI was significant (p<0.05), but not SBP, DBP and hematocrit; and in male gender BMI, hematocrit and SBP were significant, but not DBP.
Conclusion: Over the course of 6 years of study, BMI and SBP in medical students increase; hematocrit in male gender decrease and in female gender doesn’t change.
Key words: Body mass index, Hematocrit, Blood pressure, Medical students (Source: MeSH).
INTRODUCCIÓN
El inicio de la educación universitaria se caracteriza por generar cambios importantes en el estilo de vida. Este periodo genera el enfrentamiento a nuevas responsabilidades, la modificación del círculo social y cambios en el contexto cultural y económico. Todo ello conlleva a los estudiantes universitarios a un mayor grado de independencia, autonomía y a la construcción de un criterio personal que va a reflejarse en las decisiones que tomen cotidianamente y que influyen directamente sobre el estado nutricional y de la salud [1]. Sin embargo, estas decisiones no siempre conllevan a elecciones saludables en relación con la alimentación y la actividad física, pues propician la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles como el consumo de tabaco, uso nocivo de alcohol, baja ingesta de frutas y verduras, sobrepeso y obesidad [1].
La Organización mundial de la salud (OMS) define al sobrepeso y la obesidad como la acumulación excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El indicador más simple y útil para identificarlo es el Índice de masa corporal (IMC) ya que ofrece la ventaja de ser la misma para ambos géneros y para los adultos de todas las edades [2].
En el Perú, la prevalencia de sobrepeso y obesidad han ido en incremento de 52.1% en el 2013 a 53.8% en el 2016, siendo La Libertad uno de los departamentos que concentra la mayor cantidad de población con estos problemas de salud. Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES-2017, el 36,9% de las personas de 15 y más años de edad presentó problema de sobrepeso, incrementándose en 1,4 puntos porcentuales respecto al año 2016. Mientras que el 21,0% de la población de 15 y más años de edad tiene obesidad, registrándose un incrementó 2,7 puntos porcentuales en comparación del año anterior (18,3%). La obesidad afectó mayoritariamente a la población con educación superior registrándose un 22,9% [3,4]. La población femenina presenta sobrepeso y obesidad en 57.7%, en comparación con los varones que llegaron al 49.8% [3,4]. Según el Instituto Nacional de Salud en La Libertad, en el grupo de 20 a 29 años, aproximadamente 4 de cada 9 sujetos muestran exceso de peso en la región, siendo dichas proporciones superiores a las del promedio nacional [5].
Existen pocos estudios que analicen la variación del peso luego del primer año de vida universitaria, entre ellos tenemos el realizado por Soto y col [6], en España, quienes encontraron un aumento de peso durante el periodo de tres años universitarios en el 44,7% de los estudiantes siendo la ganancia media entre ellos de 3,4 kg y que afecta principalmente a los varones.
En nuestro país, a diferencia de los estudios longitudinales descritos internacionalmente, solo se encontraron estudios transversales, como el realizado por Muñoz Blanco [7], Trujillo-Perú, en estudiantes de medicina con el objetivo de evaluar el estado nutricional mediante antropometría y hematocrito, dicha investigación de corte transversal retrospectivo, consistió en seleccionar aleatoriamente 40 estudiantes por año académico desde el primer a sexto año, encontrándose que el 50% de la totalidad de la población estudiada presentó sobrepeso y obesidad, siendo más prevalente en varones.
El sobrepeso y la obesidad son reconocidos actualmente como determinantes para el aumento de la presión arterial en la población adulta [8]. En nuestro país, en el año 2017 la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en personas de 15 y más años de edad fue de 18,6%, cifra superior en 1,0 punto porcentual a la observada en el año 2016 [3]. Estas cifras son preocupantes ya que cada vez la población joven está siendo involucrada dentro de los parámetros de HTA. La HTA en jóvenes aún no ha sido estudiada ampliamente; sin embargo, recientes investigaciones, han puesto su atención en estudiantes universitarios jóvenes en quienes se ha encontrado una importante prevalencia de HTA y factores de riesgo cardiovascular. Ferreira y col [9], Brasil, encontraron una relevante prevalencia de presión arterial elevada en estudiantes de medicina con IMC y circunferencia de cintura elevados, así como una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre obesidad y elevación de la presión arterial. Peralta y col [10], Perú, en estudiantes de medicina del segundo año reportaron que la frecuencia de hipertensión arterial fue 4,3%. El 26,1% presentó sobrepeso, predominantemente en varones.
La anemia también es un problema alimentario que enfrentan los estudiantes de medicina a causa del déficit de alimentación balanceada. Los síntomas de anemia están asociados a pérdida de la concentración, astenia y debilidad que pueden afectar gravemente el desempeño y rendimiento académico de los estudiantes [11]. Sin embargo, no se encontraron estudios sobre anemia en la población universitaria a nivel nacional; solo a nivel local el trabajo realizado por Muñoz Blanco [7], quién encontró una prevalencia del 9% de anemia en una muestra de 240 estudiantes de primero a sexto de medicina siendo predominante en el género femenino.
No existe en el país un estudio que investigue longitudinalmente la evolución en cuanto IMC, Hematocrito y Presión Arterial de una sola promoción de estudiantes de medicina desde su ingreso a la facultad hasta el egreso de la misma; y considerando la prevalencia cada vez mayor de problemas como sobrepeso, obesidad y sedentarismo entre médicos jóvenes que inician estudios de postgrado, el objetivo de este estudio es determinar cómo evoluciona el índice de masa corporal, hematocrito y presión arterial en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo en el transcurso de los seis años de estudios.
MÉTODOS
Diseño de Estudios:
Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, retrospectivo.
Población de estudio:
La población estuvo constituida por los estudiantes de la Facultad de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo que acudieron al examen médico en el servicio de bienestar universitario de la Universidad Nacional de Trujillo, desde el primer año (2013) al sexto año (2018) académicos. Las unidades de muestreo fueron las historias clínicas de esos estudiantes. Se incluyeron todas las historias clínicas de los estudiantes de la Facultad de medicina de la Universidad de Trujillo que acudieron al examen médico en el servicio de bienestar universitario de la Universidad Nacional de Trujillo, desde el primer año (2013) al sexto año (2018) académicos y que cumplieron los criterios de selección.
Criterios de inclusión: Historias clínicas de estudiantes de la facultad de medicina con datos completos sobre el Índice de masa corporal, Hematocrito y Presión Arterial.
Criterios de exclusión: enfermedad crónica que afecten el IMC, abandono de la carrera de medicina o dejar de pertenecer a la promoción.
Variables:
Índice de masa corporal. Definición conceptual: Medida que indica el estado nutricional en los adultos12. Definición operacional: Relación entre el peso (kilogramos), y el cuadrado de la estatura (metros).
Hematocrito. Definición conceptual: Masa de glóbulos rojos en relación a un volumen total de sangre entera analizada, expresada en porcentaje [13]. Definición operacional: Valor porcentual de la masa de glóbulos rojos en relación a un volumen total de sangre, obtenida mediante la historia clínica.
Presión arterial. Definición conceptual: Fuerza con la que la sangre empuja en contra de las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre [14]. Definición operacional: Valores de presión arterial, medidas en mmHg, obtenidas mediante la historia clínica.
Procedimiento:
Se solicitó la aprobación del proyecto de investigación por parte del Departamento de Ciencias Básicas, luego se envió una solicitud al director de bienestar universitario para el acceso a historias clínicas de los estudiantes de medicina con fines de investigación.
Se seleccionaron las historias clínicas de los estudiantes que acudieron a su examen médico en el servicio de bienestar universitario en el año 2013, año que inician la carrera de Medicina. Así mismo mediante una ficha de recolección de datos en el que se consideró género, fecha de nacimiento, antecedentes familiares y personales, se anotaron las variables a estudiar: peso, talla, IMC, presión arterial, hematocritos correspondientes a los 6 años de carrera universitaria de cada estudiante perteneciente a dicha promoción. Se verificó que los mismos cumplan los criterios de selección y para mantener la confidencialidad y anonimato de los estudiantes se les asignó un código numérico. La información fue ordenada en un documento Microsoft Excel 2010, para su posterior análisis estadístico.
Análisis de datos:
La información, fue ordenada en una base de datos en Microsoft Excel 2010, se procesó y analizó en el programa estadístico IBM SPSS Statistics 21. Para los indicadores cuantitativos se usó la media y la desviación estándar; para determinar si existe diferencia significativa según género y en toda la muestra de estudiantes, se usó la prueba estadística de comparación de medias utilizando la distribución de T Student, con un nivel de significancia de p < 0.05.
Consideraciones éticas:
En el presente trabajo se aplicaron los principios 11 y 24 de la Declaración Jurada de Helsinki del 2013, así como de CIOMS del 2002 [15]. Se tuvo la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Medicina. Se guardó confidencialidad en los datos obtenidos.
RESULTADOS
Se analizaron 77 historias clínicas de estudiantes de medicina, las edades oscilaron entre 17 y 23 años al inicio de la vida universitaria; del total de historias, 23 (29.87%) correspondieron al género femenino y 54 (70.13%), al género masculino.
En el IMC, en el primer año, se encontró una media de 23.26 kg/m2; en el sexto año, 24.85 kg/m2 (figura 1). La PAS, en el primer año se encontró una media de 113.39 mmHg (DE: 11.75); en el sexto año, 117.70 mmHg (figura 2). Sobre la PAD, en el primer año se encontró una media de 69.90 mmHg en el sexto año, 69.19 mmHg (figura 3).
Figura 1. Evolución del promedio de Índice de Masa Corporal del grupo muestral total en el transcurso de los años académicos.
Figura 2. Evolución del promedio de la Presión Arterial Sistólica del grupo muestral total en el transcurso de los años académicos.
Figura 3. Evolución del promedio de la Presión Arterial Diastólica del grupo muestral total en el transcurso de los años académicos.
El IMC tuvo una diferencia estadísticamente significativa (p<0.05) entre todos los años de estudio a excepción de cuarto año vs quinto año. La PAS tuvo una diferencia significativa (p<0.05) entre todos los años de estudio a excepción de primer año vs segundo año y quinto año vs sexto año. La PAD tuvo una diferencia significativa (p<0.05) entre todos los años de estudio a excepción de quinto año vs sexto año y primer año vs sexto año. (Tabla 1).
Tabla 1. Comparación del IMC y Presión arterial en estudiantes de medicina de la FMUNT de acuerdo a la evolución de años de estudios.
|
|
Comparación de medias |
p |
|
|
|
Antes |
Después |
|
|
IMC (kg/m2) |
|||
|
1° año vs 2° año |
23.26 ± 3.99 |
24.09 ± 3.88 |
0.000 |
|
2° año vs 3° año |
24.09 ± 3.88 |
24.52 ± 3.89 |
0.003 |
|
3° año vs 4° año |
24.52 ± 3.89 |
24.13 ± 3.82 |
0.014 |
|
4° año vs 5° año |
24.13 ± 3.82 |
24.25 ± 3.74 |
0.278 |
|
5° año vs 6° año |
24.25 ± 3.74 |
24.85 ± 3.87 |
0.000 |
|
1° año vs 6° año |
23.26 ± 3.99 |
24.85 ± 3.87 |
0.000 |
|
Presión arterial sistólica (mmHg) |
|||
|
1° año vs 2° año |
113.39 ± 11.75 |
114.29 ± 12.42 |
0.554 |
|
2° año vs 3° año |
114.29 ± 12.42 |
117.30 ± 13.36 |
0.031 |
|
3° año vs 4° año |
117.30 ± 13.36 |
121.17 ± 13.13 |
0.001 |
|
4° año vs 5° año |
121.17 ± 13.13 |
117.30 ± 13.11 |
0.000 |
|
5° año vs 6° año |
117.30 ± 13.11 |
117.70 ± 13.40 |
0.772 |
|
1° año vs 6° año |
113.39 ± 11.75 |
117.70 ± 13.40 |
0.010 |
|
Presión arterial diastólica (mmHg) |
|||
|
1° año vs 2° año |
69.90 ± 10.36 |
67.40 ± 7.96 |
0.035 |
|
2° año vs 3° año |
67.40 ± 7.96 |
69.95 ± 7.59 |
0.001 |
|
3° año vs 4° año |
69.95 ± 7.59 |
72.84 ± 8.68 |
0.002 |
|
4° año vs 5° año |
72.84 ± 8.68 |
70.03 ± 7.52 |
0.002 |
|
5° año vs 6° año |
70.03 ± 7.52 |
69.19 ± 8.10 |
0.282 |
|
1° año vs 6° año |
69.90 ± 10.36 |
69.19 ± 8.10 |
0.578 |
Fuente: Datos obtenidos de Historias clínicas del centro de Bienestar Universitario de la Universidad Nacional de Trujillo.
IMC: Índice de masa corporal.
p: p-valor.
FMUNT: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
En el género femenino el IMC tuvo diferencia significativa (p<0.05) entre todos los años a excepción de segundo año vs tercer año y cuarto año vs quinto año. En el hematocrito, la diferencia fue significativa (p<0.05) solo entre el primer año vs el segundo año. En la PAS hubo diferencia significativa (p<0.05) entre el cuarto año vs quinto año y en la PAD entre primer año vs segundo año, segundo vs tercer año, tercer año vs cuarto año. (Tabla N° 2).
Tabla 2. Comparación de IMC, Hematocrito y Presión arterial según género femenino en estudiantes de medicina de la FMUNT de acuerdo a la evolución de años de estudios.
|
|
Comparación de medias |
p |
|
|
|
Antes |
Después |
|
|
IMC (kg/m2) |
|||
|
1° año vs 2° año |
21.60 ± 3.38 |
22.37 ± 3.11 |
0.006 |
|
2° año vs 3° año |
22.37 ± 3.11 |
22.41 ± 3.20 |
0.831 |
|
3° año vs 4° año |
22.41 ± 3.20 |
21.87 ± 2.73 |
0.034 |
|
4° año vs 5° año |
21.87 ± 2.73 |
21.97 ± 3.08 |
0.608 |
|
5° año vs 6° año |
21.97 ± 3.08 |
22.61 ± 3.47 |
0.002 |
|
1° año vs 6° año |
21.60 ± 3.38 |
22.61 ± 3.47 |
0.004 |
|
Hematocrito (%) |
|||
|
1° año vs 2° año |
39.48 ± 2.91 |
38.13 ± 2.83 |
0.020 |
|
2° año vs 3° año |
38.13 ± 2.83 |
38.26 ± 2.75 |
0.763 |
|
3° año vs 4° año |
38.26 ± 2.75 |
39.04 ± 3.51 |
0.134 |
|
4° año vs 5° año |
39.04 ± 3.51 |
39.22 ± 2.59 |
0.726 |
|
5° año vs 6° año |
39.22 ± 2.59 |
39.17 ± 2.85 |
0.892 |
|
1° año vs 6° año |
39.48 ± 2.91 |
39.17 ± 2.85 |
0.455 |
|
Presión arterial sistólica (mmHg) |
|||
|
1° año vs 2° año |
104.43 ± 9.67 |
104.04 ± 8.55 |
0.838 |
|
2° año vs 3° año |
104.04 ± 8.55 |
105.61 ± 9.82 |
0.404 |
|
3° año vs 4° año |
105.61 ± 9.82 |
108.70 ± 7.39 |
0.143 |
|
4° año vs 5° año |
108.70 ± 7.39 |
104.65 ± 7.99 |
0.034 |
|
5° año vs 6° año |
104.65 ± 7.99 |
105.00 ± 8.28 |
0.817 |
|
1° año vs 6° año |
104.43 ± 9.67 |
105.00 ± 8.28 |
0.775 |
|
Presión arterial diastólica (mmHg) |
|||
|
1° año vs 2° año |
65.65 ± 5.82 |
60.83 ± 5.46 |
0.005 |
|
2° año vs 3° año |
60.83 ± 5.46 |
64.65 ± 5.35 |
0.007 |
|
3° año vs 4° año |
64.65 ± 5.35 |
67.96 ± 6.33 |
0.024 |
|
4° año vs 5° año |
67.96 ± 6.33 |
65.61 ± 5.23 |
0.149 |
|
5° año vs 6° año |
65.61 ± 5.23 |
63.48 ± 7.90 |
0.205 |
|
1° año vs 6° año |
65.65 ± 5.82 |
63.48 ± 7.90 |
0.214 |
Fuente: Datos obtenidos de Historias clínicas del centro de Bienestar Universitario de la Universidad Nacional de Trujillo.
IMC: Índice de masa corporal.
p: p-valor.
FMUNT: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
En el género masculino el IMC tuvo una diferencia significativa (p<0.05) entre todos los años a excepción de tercer año vs cuarto año y cuarto año vs quinto año. El hematocrito tuvo una diferencia significativa (p<0.05) entre el primer año vs segundo año y primer año vs sexto año. La PAS y PAD tuvo una diferencia significativa (p<0.05) entre el segundo año vs tercer año, tercer año vs cuarto año y cuarto año vs quinto año. (Tabla N°3)
Tabla 3. Comparación de IMC y Presión arterial según género masculino en estudiantes de medicina de la FMUNT de acuerdo a la evolución de años de estudios.
|
|
Comparación de medias |
p |
|
|
|
Antes |
Después |
|
|
IMC (kg/m2) |
|||
|
1° año vs 2° año |
23.97 ± 4.05 |
24.82 ± 3.96 |
0.000 |
|
2° año vs 3° año |
24.82 ± 3.96 |
25.42 ± 3.83 |
0.002 |
|
3° año vs 4° año |
25.42 ± 3.83 |
25.10 ± 3.84 |
0.104 |
|
4° año vs 5° año |
25.10 ± 3.84 |
25.22 ± 3.59 |
0.344 |
|
5° año vs 6° año |
25.22 ± 3.59 |
25.81 ± 3.66 |
0.000 |
|
1° año vs 6° año |
23.97 ± 4.05 |
25.81 ± 3.66 |
0.000 |
|
Hematocrito (%) |
|||
|
1° año vs 2° año |
46.74 ± 2.55 |
45.59 ± 3.02 |
0.000 |
|
2° año vs 3° año |
45.59 ± 3.02 |
45.11 ± 2.77 |
0.103 |
|
3° año vs 4° año |
45.11 ± 2.77 |
44.89 ± 2.83 |
0.421 |
|
4° año vs 5° año |
44.89 ± 2.83 |
45.39 ± 2.91 |
0.107 |
|
5° año vs 6° año |
45.39 ± 2.91 |
45.43 ± 2.86 |
0.895 |
|
1° año vs 6° año |
46.74 ± 2.55 |
45.43 ± 2.86 |
0.000 |
|
Presión arterial sistólica (mmHg) |
|||
|
1° año vs 2° año |
117.20 ± 10.47 |
118.65 ± 11.23 |
0.473 |
|
2° año vs 3° año |
118.65 ± 11.23 |
122.28 ± 11.45 |
0.049 |
|
3° año vs 4° año |
122.28 ± 11.45 |
126.48 ± 11.33 |
0.002 |
|
4° año vs 5° año |
126.48 ± 11.33 |
122.69 ± 10.10 |
0.006 |
|
5° año vs 6° año |
122.69 ± 10.10 |
122.11 ± 11.83 |
0.667 |
|
1° año vs 6° año |
117.20 ± 10.47 |
122.11 ±11.83 |
0.006 |
|
Presión arterial diastólica (mmHg) |
|||
|
1° año vs 2° año |
71.70 ± 11.35 |
70.20 ± 7.19 |
0.324 |
|
2° año vs 3° año |
70.20 ± 7.19 |
72.20 ± 7.31 |
0.040 |
|
3° año vs 4° año |
72.20 ± 7.31 |
74.93 ± 8.75 |
0.025 |
|
4° año vs 5° año |
74.93 ± 8.75 |
71.91 ± 7.60 |
0.008 |
|
5° año vs 6° año |
71.91 ± 7.60 |
71.63 ± 6.93 |
0.743 |
|
1° año vs 6° año |
71.70 ± 11.35 |
71.63 ± 6.93 |
0.964 |
Fuente: Datos obtenidos de Historias clínicas del centro de Bienestar Universitario de la Universidad Nacional de Trujillo.
IMC: Índice de masa corporal.
p: p-valor.
FMUNT: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.